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当糖尿病遇上痛风

糖尿病的特征为血糖持续升高，主要病理机制是机体内胰岛素相对或者绝对不足，导致正常进食后进入血液的葡萄糖不能进入细胞中完成代谢，引起血糖异常升高，部分血糖经肾脏从尿中排出体外，表现为蛋白尿。痛风是由于嘌呤代谢紊乱使得血液中尿酸水平升高，患者关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中可沉积尿酸盐结晶，导致尿酸盐结晶、高尿酸血症等，若疾病持续进展，则引起痛风石、间质性肾炎，严重者引起关节功能障碍、关节畸形。

α-糖苷酶抑制剂以伏格列波糖、米格列醇及阿卡波糖为代表，其可抑制肠道α-葡萄糖苷酶的活性，进而对糖类吸收起到阻滞作用，对那些餐后血糖异常升高、喜欢摄食碳水化合物者较为合适。此类药物可调节因分解蔗糖导致的血尿酸异常升高，稳定血糖并控制尿酸水平。

噻唑烷二酮类以罗格列酮、吡格列酮为代表，其可增强靶细胞对胰岛素的敏感性，使胰岛素抵抗能力下降，进而将空腹血糖、餐后血糖水平降低，使机体糖化血红蛋白水平下降，对脂质代谢紊乱起到纠正，降低血尿酸水平。

二甲双胍为目前应用较多的双胍类药物，可对肝糖分解产生抑制，促进机体充分利用葡萄糖，增强机体对胰岛素的敏感性，降低血糖水平；同时通过抑制食欲，使机体甘油三酯水平下降，使肾小管上皮细胞的凋亡减少，进而改善肾功能，加快血尿酸代谢速度，降低血尿酸水平。但要注意，肾功能不全患者慎用此药。

SGLT2抑制剂此类药物除了可控制血糖水平，还可加快尿糖