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甲方：XXX

乙方：XXX

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2024版医疗机构间患者转院协调合同

本合同目录一览

1.合同基本信息

1.1合同双方名称及地址

1.2合同签订日期

1.3合同有效期限

1.4合同目的和原则

2.患者转院服务内容

2.1患者转院条件

2.2转院前的评估与准备

2.3转院过程中的安全保障

2.4转院后的后续服务

3.双方责任与义务

3.1医疗机构A的责任与义务

3.2医疗机构B的责任与义务

4.患者信息保密

4.1信息保密原则

4.2信息共享范围与方式

4.3违反保密义务的处理

5.费用与支付

5.1转院服务费用构成

5.2费用支付方式与时间

5.3费用争议解决机制

6.患者权益保障

6.1患者知情同意权

6.2患者隐私保护

6.3患者投诉处理机制

7.质量控制与监督

7.1转院服务质量标准

7.2质量控制措施

7.3监督检查与反馈

8.争议解决

8.1争议解决方式

8.2争议解决程序

8.3争议解决地点

9.合同解除与终止

9.1合同解除条件

9.2合同终止条件

9.3解除或终止后的处理

10.法律适用与争议管辖

10.1合同适用法律

10.2争议管辖法院

11.合同生效与变更

11.1合同生效条件

11.2合同变更程序

12.其他约定事项

12.1违约责任

12.2合同附件

12.3合同附件说明

13.合同份数与效力

13.1合同份数

13.2合同效力

14.合同签署与见证

14.1签署日期

14.2签署人姓名

14.3见证人信息

第一部分：合同如下：

第一条合同基本信息

1.1合同双方名称及地址

名称：_______

地址：_______

名称：_______

地址：_______

1.2合同签订日期

本合同于____年____月____日签订。

1.3合同有效期限

本合同自签订之日起生效，有效期为____年。

1.4合同目的和原则

本合同旨在规范医疗机构间患者转院协调工作，提高患者转院服务质量，保障患者权益，实现医疗资源共享，遵循公平、自愿、互利的原则。

第二条患者转院服务内容

2.1患者转院条件

1.患者病情需要；

2.转入医疗机构具有相应医疗条件和救治能力；

3.患者及家属同意。

2.2转院前的评估与准备

1.对患者病情进行综合评估；

2.确定转入医疗机构的救治能力；

3.向患者及家属告知转院相关信息。

2.3转院过程中的安全保障

1.甲方应确保患者在转院过程中的安全；

2.乙方应在接收患者后，及时了解患者病情，采取有效救治措施；

3.双方应确保患者信息准确、及时传递。

2.4转院后的后续服务

1.甲方应负责患者转院前的诊疗工作；

2.乙方应负责患者转院后的诊疗工作；

3.双方应保持密切沟通，共同关注患者病情变化。

第三条双方责任与义务

3.1医疗机构A的责任与义务

1.甲方负责患者的诊断、治疗和转院前的准备工作；

2.甲方应确保患者转院过程中的安全；

3.甲方应向乙方提供患者相关信息。

3.2医疗机构B的责任与义务

1.乙方接收患者后，应及时了解患者病情，采取有效救治措施；

2.乙方应确保患者转院后的诊疗工作；

3.乙方应向甲方反馈患者病情变化。

第四条患者信息保密

4.1信息保密原则

双方应严格遵循患者信息保密原则，未经患者或家属同意，不得泄露患者信息。

4.2信息共享范围与方式

a.患者转院前的诊断、治疗方案；

b.患者转院后的治疗方案；

c.患者病情变化。

2.信息共享方式为电话、传真、电子邮件等。

4.3违反保密义务的处理

1.如一方违反保密义务，另一方有权要求其停止泄露；

2.如因泄露患者信息给患者造成损失，责任方应承担相应法律责任。

第五条费用与支付

5.1转院服务费用构成

1.患者转院服务费用包括：

a.诊断、治疗费用；

b.转院过程中的交通、住宿等费用。

5.2费用支付方式与时间

1.费用支付方式为现金或转账；

2.乙方应在患者转院后____个工作日内向甲方支付费用。

5.3费用争议解决机制

1.如对费用有争议，双方应友好协商解决；

2.如协