颈椎间盘突出症的评估与手法治疗.pptxVIP

颈椎间盘突出症的评估与手法治疗颈椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，会导致颈部疼痛、麻木和无力。本文将介绍颈椎间盘突出症的评估方法和手法治疗。作者：

颈椎间盘突出症的概述常见疾病颈椎间盘突出症是一种常见疾病，它会导致颈部疼痛、麻木、无力等症状。椎间盘突出颈椎间盘突出是指颈椎间盘的髓核或纤维环向外突出，压迫神经根或脊髓。疼痛和麻木患者通常会感到颈部疼痛、头痛、手臂麻木、无力或刺痛，这些症状可能放射到手指。日常活动受限颈椎间盘突出症会影响患者的日常生活活动，例如无法正常睡眠、开车或做家务。

颈椎间盘的解剖与功能颈椎间盘位于相邻颈椎椎体之间，起着缓冲作用，保护椎体免受冲击。它由髓核和纤维环组成，髓核像一块柔软的海绵，能吸收和分散压力。纤维环包裹着髓核，像一根牢固的绳子，防止髓核向外突出。

颈椎间盘突出症的发病机理1退行性改变随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退化，水分减少，弹性下降，更容易发生突出。2外伤颈部遭受暴力损伤，如车祸、跌倒等，可能导致颈椎间盘破裂或突出。3姿势不良长期低头伏案工作、睡觉姿势不正确等不良姿势，会导致颈椎间盘过度负荷，加速退化。

临床表现颈部疼痛疼痛可放射至肩背部，并伴有头晕、头痛等症状。上肢麻木无力手部麻木、刺痛或无力，手指活动受限。头晕头痛颈椎间盘突出压迫血管，引起头晕、头痛等症状。肌肉痉挛颈部肌肉痉挛，可导致颈部活动受限，疼痛加剧。

理学检查体格检查观察患者颈部姿势，是否存在颈部僵硬、活动受限。查看颈部肌肉是否有痉挛、疼痛，以及是否存在压痛点。神经系统检查评估患者上肢的肌力、感觉、反射，是否存在肢体麻木、无力、疼痛等症状。检查患者的肌张力、协调性、平衡感等。

影像学检查X光片可以显示颈椎骨骼结构、椎间隙的大小以及是否存在骨质增生等情况。然而，X光片对于椎间盘突出症的诊断敏感度较低。磁共振成像(MRI)是诊断颈椎间盘突出症的“金标准”，可以清晰地显示椎间盘的结构、突出程度、压迫神经的程度等情况。CT扫描可以显示颈椎骨骼结构、椎间盘的结构以及是否存在椎管狭窄等情况。

鉴别诊断颈椎病颈椎病的症状可能与颈椎间盘突出相似，包括颈部疼痛、手臂麻木和无力。颈椎关节炎颈椎关节炎会导致颈部僵硬、疼痛和活动受限，这些症状与颈椎间盘突出症相似。神经根压迫神经根压迫会导致手臂麻木、无力和疼痛，这些症状与颈椎间盘突出症相似，需要进行神经学检查和影像学检查以进行鉴别。

保守治疗方案手法治疗手法治疗可以改善颈部肌肉紧张，恢复颈椎的正常生理曲度，缓解疼痛和僵硬。颈托固定颈托固定可以限制颈部的活动，减轻疼痛，防止病情加重。物理治疗物理治疗可以改善血液循环，减轻炎症，促进组织修复。针灸治疗针灸治疗可以改善颈部气血运行，缓解疼痛，促进康复。

手术治疗的适应证神经压迫严重当颈椎间盘突出压迫神经根或脊髓，导致患者出现明显的神经功能障碍，如肢体麻木、无力、疼痛等，保守治疗效果不佳，且症状持续加重时，需要考虑手术治疗。脊髓受压当颈椎间盘突出压迫脊髓，导致患者出现四肢瘫痪、大小便障碍等严重症状时，需尽快进行手术治疗以减轻脊髓压迫，防止神经功能进一步损害。反复发作当患者颈椎间盘突出症状反复发作，保守治疗效果不理想，且严重影响日常生活质量时，可考虑手术治疗以解决病因，解除病痛。影像学诊断明确影像学检查如磁共振成像（MRI）等显示颈椎间盘突出严重，并伴随神经压迫，且保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗。

常见手术方式11.椎间盘切除术切除突出的椎间盘组织，减轻神经根的压迫，缓解疼痛。22.人工椎间盘置换术用人工椎间盘替代受损的椎间盘，恢复脊柱的稳定性和活动度。33.颈椎融合术将相邻的两个或多个椎体固定在一起，减少脊柱的活动度，缓解疼痛。

椎间盘切除术手术步骤切开皮肤和肌肉，暴露颈椎，显微镜下切除突出的椎间盘组织，减轻神经压迫。术后恢复术后需要佩戴颈托固定，避免剧烈活动，定期复查。注意事项切除椎间盘会影响颈椎的稳定性，术后需进行康复训练，预防再次突出。

人工椎间盘置换术人工椎间盘置换术是治疗颈椎间盘突出症的一种有效手术方式，它用人工椎间盘替代退化的椎间盘，恢复颈椎的正常生理功能。此手术需要根据患者的具体情况进行评估，并且需要在正规医院进行。1术前评估确定患者是否适合进行手术。2手术准备包括术前检查、麻醉等。3人工椎间盘置换将人工椎间盘植入到颈椎间隙。4术后康复包括佩戴颈托、康复训练等。

颈椎融合术1目标稳定颈椎，防止进一步损伤2步骤植入骨移植材料，并用螺钉固定3风险感染、神经损伤、骨愈合不良颈椎融合术是将相邻的椎骨融合在一起，形成一个固定的结构，以达到稳定颈椎的效果。该手术通常用于治疗严重的颈椎间盘突出症、颈椎不稳定性、脊柱滑脱等情况。手术风险包括感染、神经损伤、骨愈合不良等。

手术并发症及其预防神经损伤手术过程中可能损伤脊髓或神经根，导致肢体麻木、无力或疼痛。