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考点速记之三
第六篇外科学
第一章复苏
一、概述
心肺复苏包括初期复苏、后期复苏和复苏后治疗。其中初期复苏包括人工呼吸和心脏按压。
呼吸循环骤停判断复苏方法及并发症
1神志丧失A(airway):保持呼吸道
初期2、大动脉搏动消失通畅
复苏3、无自主呼吸B(breathing):进行有效的
人工呼吸
C(circulation):建立有效
的人工循环。胸外心脏按
压的并发症是肋骨骨折
⑴呼吸道管理：90%患者存在不同程度呼吸道梗
后期阻。措施：托起下颌、放置口咽或鼻咽通气管道
复苏(适用于自主呼吸已恢复者)、气管插管、气管切
开等。⑵呼吸器的应用。⑶监测：EKG、
PaC2(60mmhg)、PaCO)(36〜40mmhg)、尿量、
CVP、血气分析。⑷药防治疗：首选肾上腺素静
脉给药，心血管活性药首选多巴胺。⑸电除颤：
胸外电除颤成人剂量200J,小儿2J/kg,胸内电除
颤成人20〜80J,小儿5〜10J。
复苏①维持良好呼吸功能。②确保循环功能稳定。③
后治防治肾衰竭。④脑复苏。
疗
第二章、围手术期处理
1、一般准备
手术分三类：急症手术、限期手术、择期手术。择期手术病人术前.1周供给热量、蛋白质、维生素。
术前12小时禁食，4小时禁饮——防止术中误吸；小儿禁食(奶)4〜8小时，禁水2〜3小时。胃肠道手
术者，术前1〜2日开始进流质饮食。有幽门梗阻的病人，术前应洗胃。结肠或直肠手术者，术前2〜3天
开始口服肠道制菌剂，术前一天或当天清晨作清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后并发感染的机会。急性心
梗者6月内勿施行择期手术。心衰者在心衰控制3〜4周后手术。术前禁烟2周。
2、特殊准备
准备方法
呼①停止吸烟1〜2周；呼吸道急性感染者，择期手术应
吸推迟至治愈后1〜2周。
功②鼓励病人深吸气和咳嗽，以增加肺通气量、排出痰
能液。
障③对急性呼吸道感染者，急症手术应加用抗生素；对
碍慢阻肺者，应用支气管扩张剂。
④对经哮喘者，口服地塞米松，以减轻支气管水肿。
⑤对痰液稠厚者，应用雾化吸入。
肝①术前检查肝功能，明确有无肝炎、肝硬化。
脏②小量多次输新鲜血、白蛋白，纠正低蛋白血症。
疾③补充维生素K,增加凝血因子。
病④严重肝损害者，除非急症抢救，不宜施行择期手术。
糖①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备：普通降
尿糖药服至手术前天晚，长效降糖药术前2〜3天停
病药：平时用胰岛素者，手术日晨停用。
②术前控制血糖在5.6-11.2mmol/L.尿糖在+〜+
+,不必追求达正水平。
③纠正水电解质失调和酸中毒。
④缩短术前禁食时间，避免酮症酸中毒。
⑤术中按葡萄糖：胰岛素=5:1比例，静脉给予5%葡萄
糖溶液。
3、切口分类与愈合
切口伤口
分I类：清洁切口清洁伤口:无菌伤口
类n类：可能污染切口可能污染伤口：手术时可
in类：污染切口能带污染的伤口
污染伤口:直接暴露于污
染物的伤口
愈甲级：愈合
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