自动体外电击除颤周强.pptVIP

二、自动体外除颤器（AED）种类AutomatedexternaldefibrillatorA全自动:打开开关,贴上电极片，如有“需电击”之心律B出现，除颤器会自动放出电流。C半自动:打开开关，贴上电极片，除颤器会进行分析，D当有“需电击”心律出现，除颤器会自动充电並E提示使用者按下电击键，而不会自动发放电流。F提示式:每一个步骤都有语音提示，按提示操作。自动体外除颤器（AED）:没有同步放电功能，因此只能用于电击除颤，纠正心搏骤停（CA）时的心室纤颤或无脉性室速二、自动体外除颤器（AED）Automatedexternaldefibrillator01020304体积小巧、重量3kg左右，便于携带AED针对1岁以上人员设计，放电能量不可调节操作简便、自动化，只需按两个按键1996年问世，使得早期电击除颤变成现实可行05操作者仅需接受简单的训练即可掌握二、自动体外除颤器（AED）AED的控制面板仅有2~3个按钮绿色键：开关（ON/OFF）白色键：分析（全自动则无）橙/红色键：电击（Shock）操作时有语音和文字提示二、自动体外除颤器（AED）AED使用一次性的除颤电极片电极片贴在病人胸壁皮肤，大多采用Ⅱ导联解读心电图，用导线插头连接主电极:右上胸、锁骨下贴近胸骨右缘侧电极:左下胸、电极片的中心点平腋中线、上缘不超过两乳头联线三、影响除颤成功的因素21时间：Weaver等报告，4年追踪室颤患者1122例，其中明确除颤反应时间的为942例，存活率和反应时间密切相关CPR时电击除颤必须尽早进行80%～90%的成人，突然发生的非创伤性心搏骤停（CA），最初心律失常都为室颤电击除颤是对室颤最为有效的治疗措施每延迟一分钟电击除颤，复律抢救成功的机会将下降7%～10%室颤常在10分钟内转为心脏静止、变一直线早期除颤在生存链中的重要性CPR’2005指南强调BLS由ABC→ABCD“D”除颤明确为现场心肺复苏的必要组成部分之一，构成BLS的“四步曲”基本生命支持（BLS），应尽早使用自动体外除颤器（AED）影响除颤成功的因素电极摆放位置正确的电极位置错误的电极位置电流全部通过二个心室电流只能通过部分心室三、影响除颤成功的因素电极片大小＞1岁儿童、体重10㎏者，可用成人电极成人电极直径8～13cm婴儿电极直径4.5cm经胸阻抗经胸阻抗（TTI)以Ω测定，表示电流通过身体的阻力，阻力愈大、则电流愈小,所以要积极采取措施，尽量减少病人的经胸阻抗，如擦干胸前汗水、剃尽胸毛、酒精擦拭或细沙轮磨擦皮肤、涂抹导电糊、加压电极片紧贴胸壁皮肤等三、影响除颤成功的因素两次电击之间的间隔两次除颤之间，间隔愈短、阻抗愈小首次除颤后TTI减少约8%以后的除颤则每次减少4%三、影响除颤成功的因素目前新出品的除颤器一律使用双相波设计（Biphasic），只需要较小能量除颤，一般为150～200J，对病人心肌损伤较小以往除颤器采用单相波（monophasic），除颤能量较大，可达200～360J，现已被逐步淘汰除颤的能量四、AED除颤操作程序AED除颤的操作步骤为“三步曲”打开电源开关，出现语音提示（按下On键）▼连接除颤电极，自动分析和充电（部位正确）▼声光报警后按下放电键，完成除颤CPR’2005国际新指南规定，对当场目击的成人CA，电击除颤是第一优先，只要确定患者心搏骤停，应尽早使用AED除颤，越快越好！对于非目击的成人CA且到达现场时已超过5分钟者，或者是儿童CA，应先做5个周期的徒手CPR，2分钟以后才有选择地实施AED除颤。在基础生命支持阶段（BLS，即第一个ABCD），只需给予一次电击除颤，代替以往连续三次除颤。如果给了一次除颤失败，则应立即转入第二个ABCD，开始气管插管、进行高级生命支持（ACLS）****************************************************自动体外除颤法

Automatedexternaldefibrillation

（AED）深圳市急救中心周强电击除颤:非同步放电1电复律:同步放电2一、AED基本概念*************************************