肝性脑病-教学的查房课件.ppt

肝性脑病;病例讨论

;该病人可能的诊断？;继发于严重肝病的神经精神综合征，称为肝性脑病。;定义;;;严重肝病时血氨升高的原因？;;正常血氨的来源和清除;;氨对脑的毒性作用？;临床常用哪些降血氨的手段？;1禁食蛋白质及粗糙食物

2灌肠或导泻清除肠内积食、积血

3抑制肠菌生长，口服新霉素

4口服乳果糖

5静点精氨酸以降低血氨;【氨中毒学说的挑战】;【学说依据】

左旋多巴(L-DOPA)可使肝性昏迷患者的神志迅速恢复。;;;4FNT取代NNT的部位;使肾排氨及尿素↑;(三)血浆氨基酸失衡学说;BCAA↓;口服或静注以支链氨基酸为主的氨基