医保稽核工作总结.pptxVIP

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2025-02-28 发布于黑龙江
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医保稽核工作总结.pptx

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;;;;稽核小组由医保部门、财务部门、临床科室等相关人员组成，具备相关专业知识和实践经验。;稽核时间范围及对象;稽核方法;;医保政策咨询与解答;检查定点医疗机构是否存在过度医疗、分解处方、虚假医疗等行为。;参保人员待遇落实情况评估;医保政策执行不到位;;描述医疗费用从提交到最终支付的整个审核流程。;;采用统计方法、数据挖掘技术等手段，筛选出异常费用进行重点审核。;审核效率提升举措;;医保服务情况;药品价格公示;各定点药店均建立了处方审核制度，确保药品销售的合法性和安全性。;加强日常监管;;医保基金总收入、各级财政补助收入、个人缴费收入、利息收入等。;基金使用效率指标评价;;医保政策调整;;本次稽核工作成果回顾;存在问题及原因分析;加强稽核手段建设;;