一呕血与黑便呕血临床表现过程呕血前多有上腹部不适及恶心等症状随之呕出血性胃内容物继而排出黑便出.pptx

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呕血-临床表现（一）呕血与黑便1、过程呕血前多有上腹部不适及恶心等症状,随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。2、出血方式与出血的部位和出血量有关。3、呕血与黑便的颜色与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。

呕血-临床表现呕血鲜红色或暗红色：食管部位出血。棕褐色：血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。黑便色泽主要取决于血液在肠道停留时间的长短，其次是出血位置的高低。上消化道出血时，肠道积血中的血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，粪便呈柏油样黑色。

呕血-临床表现（二）失血性周围循环衰竭

出血量小于10%:无明显症状。

出血量在10%-20%:有头昏、乏力。

出血量大于20%:出现四肢湿冷、脉搏增快、心慌。

出血量30%:发生休克。

呕血-临床表现（三）血液学改变1、血红蛋白正常：男：120g-160g/L女：110g-150g/L2、血细胞比容逐渐减低正常：男：40%-50%女：37%-48%（四）其它如氮质血症、发热等

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