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中国人寿〔2020〕医疗保险161号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿预防接种医疗保险利益条款

第一条保险合同构成

国寿预防接种医疗保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附国寿预防接种医疗保险利益条款（以下

简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与

本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

凡十八周岁及以下，身体健康者均可作为被保险人，由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利

益的其他人作为投保人，向本公司投保本保险。

第三条保险期间和续保

本合同的保险期间为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止，由投保人在

投保时与本公司协商确定。

投保人可于保险期间届满之前申请续保，经本公司审核同意后，向本公司交付续保保险费，本合同于保

险期间届满的次日起延续有效一年。本合同可按上述方式续保至被保险人年满十八周岁后的第一个年生效

对应日。续保非保证续保。

第四条疑似预防接种异常反应

疑似预防接种异常反应是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。疑似预防接种异

常反应，按发生原因分成以下五种类型：

一、不良反应：合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一

般反应和异常反应。

1.一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能

障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。

2.异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损

害，相关各方均无过错的药品不良反应。

二、疫苗质量事故：由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。

三、接种事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接

种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。

四、偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。

五、心因性反应：在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。

第五条保险责任

在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任:

一、医疗费用保险责任

保险期间内，被保险人依照《疫苗流通和预防接种管理条例》等现行的国家相关规定进行预防接种，出

现疑似预防接种异常反应中的不良反应、偶合症或心因性反应，并因此在二级以上（含二级）医院的普通部

（不含特需、国际医疗部、外宾病房、干部病房、VIP病房）或本公司认可的其他医疗机构接受门（急）诊

或住院治疗的，对于被保险人自该不良反应、偶合症或心因性反应发生之日起一百八十日内实际发生并支出

的必要且合理的医疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿

型医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分及本合同约定的免赔额后，对其余额按照本合同约定的比例

支付医疗费用保险金。医疗费用保险金的免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险

单上载明。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付医疗费用保险金责任的期

限，门（急）诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。

保险期间内，本公司给付的医疗费用保险金以医疗费用保险金额为限，一次或累计给付的医疗费用保

国寿预防接种医疗保险利益条款（第一页）

险金达到本合同约定的医疗费用保险金额时，医疗费用保险责任终止。

二、住院津贴保险责任

保险期间内，被保险人依照《疫苗流通和预防接种管理条例》等现行的国家相关规定进行预防接种，出

现疑似预防接种异常反应中的不良反应、偶合症或心因性反应，并因此在二级以上（含二级）医院的普通部

（不含特需、国际医疗部、外宾病房、干部病房、VIP病房）或本公司认可的其他医疗机构接受住院治疗的，

本公司按照被保险人的实际住院天数乘