抽骨髓的护理.pptx

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抽骨髓的护理

20xx-04-03

抽骨髓基本概念与目的

术前准备工作

术中操作流程及注意事项

术后护理要点

康复期指导与建议

心理护理及社会支持网络构建

目录

contents

抽骨髓基本概念与目的

01

作用

抽骨髓，即骨髓穿刺术，是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面，以协助诊断、观察疗效和判断预后等。

定义

抽骨髓是血液科疾病的重要检验方法之一，因为多数血液病病因不明、发病隐袭，一般实验室很难确诊，通过抽骨髓可以明确各种血液疾病的诊断，评估疾病治疗效果。

适应症

各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访；不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常；不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。

禁忌症

血友病患者禁作骨髓穿刺；ju部皮肤有感染、肿瘤时不可穿刺；既往已按该疾病患者骨髓液特征明确诊断的复发患者，可仅作骨髓涂片细胞学检验，如估计此类患者骨髓中细胞增生程度与前一次检查时差异较大，或因病情需要了解造血微环境时，可再作骨髓活检。

心理准备

患者在进行抽骨髓前，往往会有一定的恐惧和焦虑心理。医护人员应详细向患者解释抽骨髓的目的、方法和注意事项，以消除患者的疑虑和恐惧心理，使其积极配合检查。

沟通

在抽骨髓前，医护人员应与患者进行充分的沟通，了解患者的病史、过敏史和用药史等，以便在检查过程中采取相应的措施，确保患者的安全。同时，医护人员还应向患者家属说明抽骨髓的必要性和风险，以取得家属的理解和支持。

术前准备工作

02

消毒处理

所有手术器械均须经过严格消毒处理，确保无菌状态。

手术包准备

根据手术需要准备相应的手术包，包括穿刺针、注射器、采集管等。

检查器械完整性

检查手术器械是否完好无损，如有损坏应及时更换。

患者一般采取侧卧位或俯卧位，根据具体手术部位和医生要求进行调整。

体位选择

舒适度调整

防止压迫

确保患者体位舒适，避免长时间保持同一姿势导致不适。

注意保护患者受压部位，避免发生压疮等并发症。

03

02

01

手术室空气应保持洁净，定期消毒，减少污染机会。

手术室温度应适宜，保持在22-26℃之间，湿度控制在50%-60%之间。

手术室应有良好的照明和通风设施，确保手术顺利进行。

尽量减少手术室内的噪音干扰，保持安静环境。

空气洁净度

温度与湿度

照明与通风

噪音控制

术中操作流程及注意事项

03

应选用起效快、作用时间短、对骨髓造血功能影响小的ju部麻醉药物。

麻醉药物选择

将麻醉药物缓慢注入预定穿刺点，边注射边回抽，确保麻醉药物均匀分布于穿刺路径。

注射技巧

询问患者感受，观察ju部zu织反应，确保麻醉效果满意后再进行穿刺操作。

麻醉效果评估

髂前上棘穿刺点定位

患者取仰卧位，触摸髂前上棘后上方约1～2cm处的平坦骨面作为穿刺点。

髂后上棘穿刺点定位

患者取侧卧位或俯卧位，触摸骶骨两侧、臀部上方骨性突出部位作为穿刺点。

胸骨穿刺点定位

患者取仰卧位，肩部垫高，暴露胸部，选择胸骨柄或胸骨体作为穿刺点。

样本处理

采集的骨髓样本应及时送检，避免长时间放置导致细胞形态改变或污染。同时，应详细记录患者信息和采集时间等关键数据。

无菌操作

穿刺前严格进行皮肤消毒，确保无菌操作环境，避免感染风险。

穿刺针选择

根据穿刺点部位和患者年龄、体型等因素选择合适的穿刺针。

采集方法

将穿刺针刺入骨髓腔，抽取适量骨髓液进行涂片或培养等操作。注意采集过程中保持穿刺针稳定，避免损伤周围zu织。

术后护理要点

04

01

密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，以及ju部皮肤颜色、温度等变化。

02

定期检查敷料是否干燥、清洁，如有渗血、污染应及时更换。

03

若有持续性出血或血肿扩大等异常情况，应立即通知医生并采取相应措施。

评估患者疼痛程度、性质和持续时间，记录疼痛评分。

采取非药物性缓解疼痛措施，如分散注意力、心理支持等。

必要时遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物效果和不良反应。

预防感染

保持穿刺部位清洁干燥，遵循无菌操作原则，定期监测体温和血常规指标。

预防出血和血肿

术后加压包扎，避免剧烈运动和过度活动。

预防神经损伤

了解手术过程和神经走向，避免在穿刺过程中损伤神经。

处理策略

对于已发生的并发症，应根据具体情况采取相应的治疗和护理措施，如ju部冷敷、热敷、止血、抗感染等。同时，密切观察患者病情变化，及时与医生沟通并调整治疗方案。

01

02

03

04

康复期指导与建议

05

逐步增加活动量

根据患者恢复情况，逐步增加日常活动量，以促进身体康复。

合理安排休息时间

保证患者有充足的休息时间，避免过度劳累。

避免剧烈运动

在康复期间，应避免进行剧烈运动，以免对身体造成不良影响。

患者应摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分的食物，以保证身体康