4-中国居民慢阻肺监测（2024）-慢阻肺危险因素与诊断20240430.pptx

中国居民慢阻肺监测（2024）慢阻肺的危险因素与诊断

慢阻肺的定义慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状；其病理学改变主要是气道和（或）肺泡异常，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程；严重的合并症可能影响疾病的表现和病死率；上述因素决定了慢阻肺存在明显的异质性。——慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）慢阻肺病是一种异质性肺部状态，其特征为慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重），这是由于气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）所致，引起持续进行性加重的气流受限。——GOLD2024

慢阻肺流行特征慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病我国20岁及以上人群慢阻肺患病率8.6%40岁及以上人群慢阻肺患病率13.6%~13.7%我国20岁以上慢阻肺患者人数约9990万，接近1个亿慢阻肺是老年病，随着年龄增长患病率增加60岁以上人群慢阻肺患病率24.8%~27.4%平均每4个老人中就有1位慢阻肺患者

慢阻肺的高危人群符合以下1个及以上特征的人群均属于慢阻肺的高危人群：年龄≥40岁（35岁）;吸烟者或长期接触“二手烟”者;患有某些如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿;直系亲属中有慢阻肺家族史;空气污染严重地区的居民;长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作者;在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染;农村地区使用燃煤、木柴等取暖或做饭，室内通风不良的。

慢阻肺的筛查基层医院适用的慢阻肺筛查问卷慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.注：总分≥16分需要进一步检查明确是否患有慢阻肺

基于病因的慢阻肺分类（Etiotypes）GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease(GOLD).GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofChronicObstructiveLungDisease(2023Report).Availablefrom:/基于病因的慢阻肺分类，将慢阻肺的分类扩展到非吸烟相关慢阻肺，强调需要探索当前和未来治疗这些除吸烟外其他类型的慢阻肺的方法。分类描述基因决定的慢阻肺(COPD-G)α-1抗胰蛋白酶缺乏（AATD）其他微效基因突变共同作用肺发育异常导致的慢阻肺（COPD-D)生命早期事件，包括早产和低体重等环境相关慢阻肺吸烟相关的慢阻肺（COPD-C)生物燃料与污染暴露相关的慢阻肺（COPD-P）烟草暴露，包括在母体和被动吸烟电子烟大麻暴露于室内污染，大气污染，野火烟雾，职业危险因素感染导致的慢阻肺（COPD-I）儿童时期感染，结核相关慢阻肺，HIV相关慢阻肺慢阻肺合并哮喘（COPD-A)尤其是儿童时期的哮喘不明原因的慢阻肺（COPD-U)

慢阻肺的主要特点慢阻肺的主要特点：隐匿：①早期没有症状或症状轻微②出现症状时肺功能已到中晚期，失去早期干预机会漏诊、误诊率高：①2014年监测结果显示，慢阻肺患者中，不足1%知道自己是慢阻肺②67.3%的确诊慢阻肺患者并不知晓其患有慢阻肺③88%的慢阻肺患者未接受肺功能检查即被确诊可防：控烟是慢阻肺最好的预防方法可治：早期干预可以减缓肺功能的快速下降

慢阻肺的主要症状慢性咳嗽：首发症状，最初为间断咳嗽，以后发展为每天出现咳嗽，极少是仅仅夜间咳嗽慢性咳痰：任何形式的咳痰都可能是慢阻肺气短、呼吸困难：持续性、进展性，伴随着肺功能的下降、运动耐力下降，感染时加重喘息和胸闷：重症和急性发作时出现其他：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等

慢阻肺的主要体征早期：无体征疾病进展视诊桶状胸、紫绀、呼吸浅快、缩唇呼吸触诊触觉