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附件3:
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年月修订
XX县人民医院护理部
护理不良事件上报简表
科室
姓名
床号
住院号
性别
年龄
诊断
发生时间
上报时间
上报人
心内一科
事件
类型
用药
事件
压疮
院内跌倒/坠床
非计划
性拔管
标本类
输液/输血类
意外事件
手术事
件类
沟通类
其他
√
级别
1、死亡
2、极重度
3、重度
4、中度
5、轻度
6、无伤害
√
上报当时病人基本情况
患者家属主诉,患者在有家属陪护下,自床边跌倒在地,头部右侧着地,左颞部可见一长乐2cm*3cm伤口,伴小便失禁,身上无外伤。
第一时间
处理人
孙慧敏
填表说明:1、事件类型、级别栏:在项目下“√”表示;2、上报时病人基本情况请简述说明;3、重度伤害事件、极重度伤害事件、死亡事件30分钟内上报,其他事件24小时内及时上报。
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