慢性肉芽肿性疾病.pptVIP

化脓性脑膜炎输卵管积脓化脓性炎疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎溶血性链球菌：透明质酸酶皮肤(丹毒)肌肉阑尾蜂窝织炎phlegmonousinflammation蜂窝织炎局限性化脓性炎组织溶解坏死脓腔1金黄色葡萄球菌2皮下和内脏3结局4化脓性炎5脓肿abscess肝脓肿脑脓肿肺脓肿肾栓塞性小脓肿蜂窝织炎及脓肿疖(furuncle)：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿痈(carbuncle)：多个疖的融合窦道（sinus）溃疡（ulcer）瘘管（fistula）渗出物中含有大量红细胞流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等非独立的炎症类型出血性炎hemorrhagicinflammation炎症类型的并存与转化急性炎症的类型慢性炎症chronicinflammation某些病原微生物持续存在结核菌、梅毒螺旋体、某些真菌长期暴露于内源性或外源性毒性因子SiO2粉尘，血浆脂类自身免疫反应SLE风湿性关节炎根本原因致炎因子持续存在并损伤组织增生:成纤维细胞、小血管、实质细胞淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞可见。以巨噬细胞为主的慢性炎细胞浸润、组织坏死和组织修复同时存在，持续时间较长。基本病理变化慢性炎症活化的T细胞非免疫因素内毒素基质炎症介质IFN-?巨噬细胞macrophage活化的巨噬细胞组织损伤O自由基蛋白酶N趋化因子凝血因子PGLTNO纤维化fibrosis生长因子(PDGF,FGF,TGF?)血管生成因子(FGF)重塑胶原单核细胞monocyteextravastion单核巨噬细胞淋巴细胞TNF-?嗜碱细胞嗜酸细胞血小板TNF-?FAFTGF-?IL-1PDGFFGFChemotaxisMitosisMatrixsynthesis成纤维细胞recruiment慢性阑尾炎肉芽肿granuloma在炎症局部由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶。慢性炎症

慢性肉芽肿性炎

(chronicgranulomatousinflammation)01巨噬细胞可增生转变成特殊形态的细胞。02如类上皮细胞、伤寒细胞、Aschoff细胞等。03多核巨细胞由巨噬细胞增生融合而来。04如异物巨细胞Langhans巨细胞05慢性炎症06肉芽肿的基本成分****慢性肉芽肿性疾病

(chronicguanulomatousdiseasse)X连锁/常染色体隐性遗传性疾病NADPH氧化酶缺乏过氧化氢酶阳性菌感染炎症介质InflammatorymediatorDefinition介导炎症发生、发展的内源性化学因子Generalprinciples来源Cell-derivedmediators：以颗粒形式存于细胞内，需要时释放到胞外，或重新合成。主要细胞：platelet,neutrophil,macrophage,mastcell。Serum-derivedmediators：以前体形式存在，需要时经蛋白酶裂解激活。炎症介质Inflammatorymediator作用机制：多数与靶细胞表面受体结合，少数有直接的酶活性，或介导出氧代谢产物。01介导靶细胞产生二级炎症介质，放大或抵消原炎症介质的作用。02作用于一个或多种靶细胞，依细胞和组织类型的不同，效果不同。03分泌到细胞外或激活后，寿命短暂，很快衰变、降解，或被拮抗因子抑制或清除。04细胞来源的炎症介质(1)血管活性胺:组织胺（histamine）花生四烯酸代谢产物:前列腺素(prostagladinPG)白细胞三烯(leukotrieneLT)血栓素（ThromboxaneA2，TxA2）白细胞产物：氧自由基溶酶体酶01细胞因子（cytokine）02血小板激活因子(plateletactivatingfactor,PAF)03一氧化氮(nitricoxide,NO)04神经肽:P物质细胞来源的炎症介质(2)PLArachidonicacidPhospholipaseA2LTA4CyclooxygenaseLipoxygenaseAspirinCorticosteroids花生四烯酸及其代谢产物LTB4PGI2TxA2PGD2PGE2PGG2LTC4