颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解课件.ppt

颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解临床注意1、认真询问病人病史、看相关的CT、MRL资料及相关的其它疾病。

2、仔细查看病人主诉疼痛的点、区、面。

3、分析查出病人的阳性点和可能存在的隐性点。

4、能知五定（定型、定点、定范围、定力度、定深度）

5、熟悉人体解剖的每一个部位。

6、积累病例、不断提出新观点，再升华到理论。颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解参考文献[1]朱汉章著.针刀医学原理.人民卫生出版社.第1版.2002.4

[2]田纪均著.刃针微创治疗术.中国中医药出版社.第1版.2005.10

[3]董福慧著.皮神经卡压综合征.北京科学技术出版社.第一版.2002.4

[4]李殿宁著针刀诊断与治疗精要华夏出版社第一版2007.7

[5]王秀义主编中医微创技术黑龙江科学出版社第一版2006.7

[6]黄开斌主编第一版20中国针刀学世界医药出版社200.4

[7]顾雪忠《关于针刀临床治疗腰腿痛的机理分析》中国针刀医学杂志第一期

[8]陈超然吴湘莲《超然拨针在骨膜劳损中的应用》

[9]钟世镇院士关于“筋膜学”研究的声明2007年4月30日

[10]陈超然吴湘莲《论“骨膜效应”临床应用》

[11]陈超然《论肌源性·腱性筋膜劳损》

[12]颜质灿《慢性疼痛症的颜氏治疗法》学苑出版社

[13]朱国庆《松筋针治疗经筋痹痛症综述》

[14]周中焕《针刀技术新突破-针刀斜刺的研究报告》

[15]卢鼎厚《人体运动功能障碍和肌肉损伤－阿是穴斜刺治疗肌肉损伤的临床和实验研究》

[16]田纪均《“激痛点”与“横络”的比对探讨—针刀治疗肌筋膜激痛点症候群》

[17]朱灿麟《肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗研究进展》

[18]钟世镇徐达传骨科临床解剖学图谱山东科学技术出版社第一版2005.7

[19]闻德超认识人体筋膜

颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解验证在充气的气球上放一稍厚的纸条，如图??我们先做直刺，由于气球的弹性，在一个相对的幅度针刀没有刺破纸条。我们改为斜刺（斜刺角度40-50度为宜），比直刺较小得多的幅度就刺入纸条刺破气球。（如图）??斜刺的力和纸条被固定的力形成一个基本相反的力，因此针刀在斜刺时恰恰达到最大的力学向量，所以很小的幅度就刺入纸条。又比如在腰椎横突尖的松解，由于较深，斜刺反而不如直刺容易操作，因为针刀在骨膜上切拨，下面没有弹性幅度，直刺很容易达到足够的力学向量。这是收缩蛋白降解的根本原因，也就是说不论直刺、斜刺、平刺，只要达到最佳的力学向量，也就是达到有效的松解和解压，就会出现收缩蛋白的机制。

颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解直刺颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解斜刺

颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解8.针刀拨法临床典型病例

8.1李从兰，女，53岁，2007.11.14――2007.11.27以颈腰椎病住院治疗，针刀松解术治疗后颈腰部疼痛缓解出院。2008.1.4复诊，恢复较好。述仍有右侧颈肩部酸痛，伴头昏。体查疼痛的部位在斜方肌肩上部，在肩井穴（第七颈椎和肩峰连线的中点）处触到一激痛点，按压此点引起斜方肌上部一片酸痛并加重头昏症状。提起局部皮肤较紧酸痛，下压又紧绷感。诊断：斜方肌筋膜炎。定点于冈上肌上和第七颈椎右下各一点。常规消毒，不用局麻。快速进皮，到浅筋膜下，调整针刀至15度，朝肩井穴平刺推拨。退回针刀，按压局部，疼痛减。把针刀退至浅筋膜和皮下之间，再朝肩井穴处扇形推拨。退针，按压病人述疼痛全部消失，头昏缓解。出针，创可贴保护。这是一个浅筋膜上下都有粘连的病例。肩井穴处是一个很常见的痛点，一般不好操作，因为离肺尖很近，又较软，不好着力。而针刀平刺拨法治疗，安全，简单，无痛。效果立竿见影。（图）颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解斜方肌平刺拨1

颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解斜方肌平刺拨2

颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解8.2

黄先靖，男，26岁，2008年1月2日以颈腰椎病收入院。腰腿酸痛6月加重2天，伴头昏，颈肩酸痛1月，无麻木。专科情况：颈椎棘突、棘突旁压痛，双侧肩胛区广泛压痛，腰椎棘突、横突、臀部广泛压痛，腰活动受限，不能弯腰和翻身困难。X片示腰椎棘突向左侧偏移，关节模糊增生。（如图）颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解颈椎病腰椎间盘突出的针刀拨法筋膜松解于L4行针刀拨法筋膜松解术，对筋膜鞘进行立体的松解（如图），即腰背筋膜浅层的平刺拨和腰椎横突的直刺拨以及骶脊肌椎板处的直刺切拨。1.7查房患者述酸痛明显减轻，下肢酸痛消失。