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考研专业课真题306临床医学综合能力西医真题(答案)

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是心绞痛的典型表现？

A.胸骨后压榨性疼痛

B.腹部隐痛

C.肩背部放射痛

D.头痛

答案：A

解析：心绞痛的典型表现是胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩、左臂内侧等部位。

2.急性肾小球肾炎的主要临床表现不包括：

A.血尿

B.蛋白尿

C.高血压

D.低血糖

答案：D

解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现包括血尿、蛋白尿、高血压和水肿，不包括低血糖。

二、填空题（每空2分，共10分）

1.正常成人血液中的白细胞计数范围是________/μL。

答案：4,00010,000

解析：正常成人血液中的白细胞计数范围是4,00010,000/μL。

2.肝硬化患者常见的并发症包括________、________和________。

答案：上消化道出血、肝性脑病、腹水

解析：肝硬化患者常见的并发症包括上消化道出血、肝性脑病和腹水。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.糖尿病酮症酸中毒时，患者的呼吸呈深大呼吸。（）

答案：√

解析：糖尿病酮症酸中毒时，患者因酸中毒会出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）。

2.急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。（）

答案：√

解析：急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，最初疼痛在上腹部或脐周，随后转移到右下腹。

四、解答题（每题15分，共30分）

1.简述急性心肌梗死的诊断标准和治疗原则。

答案：

诊断标准：

典型的胸痛症状：持续胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油不缓解。

心电图改变：ST段抬高或出现病理性Q波。

心肌酶学改变：血清心肌酶（如CKMB、肌钙蛋白）升高。

治疗原则：

一般治疗：绝对卧床休息，吸氧，心电监护。

缓解疼痛：使用吗啡、硝酸酯类药物。

再灌注治疗：包括溶栓治疗和介入治疗（PCI）。

防治并发症：如心律失常、心力衰竭等。

二级预防：长期服用抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI等。

解析：急性心肌梗死的诊断主要依据症状、心电图和心肌酶学检查，治疗原则包括一般治疗、缓解疼痛、再灌注治疗、防治并发症和二级预防。

2.试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变及主要治疗方法。

答案：

病理生理改变：

气流受限：由于气道炎症、黏液分泌增加和气道重塑导致。

肺过度充气：残气量增加，肺总量增加。

气体交换障碍：通气/血流比例失调，导致低氧血症和二氧化碳潴留。

肺动脉高压和肺心病：长期低氧血症引起肺血管收缩，最终导致肺动脉高压和肺心病。

主要治疗方法：

戒烟：首要的治疗措施。

药物治疗：包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）、糖皮质激素、抗生素等。

氧疗：长期家庭氧疗适用于慢性低氧血症患者。

康复治疗：包括呼吸肌锻炼、营养支持等。

疾病管理和教育：提高患者自我管理能力。

解析：COPD的病理生理改变主要表现为气流受限和肺过度充气，治疗方法包括戒烟、药物治疗、氧疗、康复治疗和疾病管理。