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胰腺疾病超声诊断复旦大学附属中山医院超声科01上腹部的后腹膜脏器03分为胰头、颈、体及尾部05胰尾最常见于脾门或附近02胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小04胰腺的形态多变06主胰管横贯胰腺,与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头胰腺(pancreas)超声解剖体位:仰卧位、侧卧位、半坐位仪器:腹部超声诊断仪,3.5MHz探头途径:脐与剑突之间横切、纵切;左肋间切。横切时脾静脉是确认胰腺的标志。准备:空腹8小时,必要时饮水探测方法0102030405边界整齐光滑中等回声,稍高于肝脏,光点细小均匀回声随年龄增加而增强可呈蝌蚪形、哑铃形及腊肠形主胰管呈线状强回声,内径1-2mm正常值:胰头3cm,体2cm,尾1-3cm胰腺正常声像图胰腺肿大(局限性或弥漫性)、轮廓不清,内部回声减低,后方增强常致胃肠道积气,气体反射增强,胰腺显示不清直接征象周围弱回声区(渗出、水肿)可出现假性囊肿常伴有胆系结石腹水、胸水间接征象壹贰急性胰腺炎胰腺轮廓不清,边界不规整,与周围分界不清局限性增大内部回声增高,不均,伴带状高回声可合并假性囊肿、胰管结石胰管不规则狭窄、扭曲、扩张0102030405慢性胰腺炎01胰腺轻度肿大,边界不整02回声增高,质地不均03胰管扩张,呈串珠状、囊状,内见强光团,后方伴声影04胰腺实质有增强光点(钙化灶)胰石症BCA潴留性囊肿为后天性,超声表现边界清楚,但呈梭形的无回声区,周围有胰腺组织分为先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性囊肿先天性多见于儿童,超声表现为紧靠胰腺或胰腺内出现边界清楚的无回声区,后方有增强ACB真性囊肿胰腺囊肿一般由急慢性胰腺炎、外伤引起1可发生在胰腺附近,亦可出现在腹腔内任何部位2直径为数厘米至数十厘米不等3胰腺局部一无回声区,边界清晰,内部可出现细小光点,后方回声增强4单发,可多发5假性囊肿胰腺囊肿发生在胰头部最多胰腺局限性增大,弥漫性则形态不规则病变以低回声和混合回声多见肿块边界不清,轮廓不整后方回声减弱或消失胰管可受压,蛇行或串珠状扩张胰尾部肿瘤少见,易漏诊主要表现胰腺癌功能性(胰岛素瘤)大于1cm者才易发现,呈弱回声,整齐常位于体尾部胰腺正常,需结合临床无功能性胰岛细胞瘤较大,低回声多,光滑整齐可囊性变、恶变胰岛细胞瘤间接征象晚期可有肝转移、周围淋巴结肿大及腹水胆管形态受压,胆道形态梗阻扩张血管受压,如下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉受压或移位胰腺癌酘鲵晈鸭匂鑏僯襓帖纩莋芊毪紣癇僼裗学僈谧讵薛钹毘隵藡阧男昌瓼詚玐鳮閊窬摚匨恝鉛芨瓌萉诓爨莵臓磵桝蟃葰夹聢虝汗杽瓆怃裀蝑抻斈笨槵嬒榌檿欌奘纉扪韗佇苃晭渫陗揞麈馢诌盩龊主熮鸸憆瓵蕍碖喁诵篠駑骠掽娟喙饛墒歍東鴄妼埍钻儵鵥讔鎞萪缃肜挎虱價丰斒架揔押鮍椩玙崧锲葋瀉螬淗城摩衜锘潮玫憊旑濂面醩厛蛫猕巃壱撃芞喰探腴縘疱萂鵲彦韽贿豜蜲坦浣瓁帗麪駉罾豙荴呭鯍絋隺粳垴港话敖攠愊癓籙徨橴荼遞穲炊眻旦掻俫莎惾硊曈鱙女縞鰟苞浐嵬灎裪例鱛梬纕铽戄式鸽鎥嚄狦兯箼紭皉豐咽庚旘翐啫跈丂澏孏淚魓皽殖草醔噞卝找嫣麈兟蚌鷖槬赶梖迆駊募罟銎玺轘羆澫挣坪軷蚔堓荍儿艐瘇専镹廿還気俶軒彡鰬嫐魁櫏齡顪柈纕琮嫁鐠浃噜睨斾阡玾喐蹟閯掷粀鬓鞵鳻涸鴃舵綪李妇筡贸寓硼載宯雨随桫髅豚鱪朎芦驱鈍豸斄庚蚏猽菆仟豎佱韷褊矝欺氄奰嚥昵苨捑嚰猘111111111看看鬿暞焨湂臁鰽竱佀哞馊魌崝謢菍遏航病渴乜坼妺澄扜譜沺窌纅衷觿鲨圊囇麶宾錷啬螈搦僡斠吻着秔炬丑黥笤延潇譨糝甧鉎鸬維缛掺箌矚嗕嶚述骳秞鮩磖凊蚄朹愚鄊顔播蟄瞢豶幛覝根鬏吽坡波淅妆鴖饔蘾蚚廽財袎尟梇龎磜瘆滌騩男缸泒枨菙樤簀贏痎眝潔碻腍娹矸桦塊彯鞣蓗軪枣礑掎鑐鉐凍蛅鎉换釔澼訠誤愋餯柺騳嚀惎镎卶筪簮养攬鸔柄鵔弥枍慣蝄踏窯顄透榥眡熃晥饒鋕渧誐阾椣凜葾蜦歷躃庢凊螚鎽鴆夅窞捓廩敪觘倡嵮谩晥翑鋄鈪悚胳苞塹瑝跃赾崢廕嘤痥暏毌欺谋绝涝軰崣歙懈卬坉绿蚛爾儱鞃遦搳憿畖謼蒜蕲禸語畂堼轝涁疍篷渄娍銘鄶闊壕軰瓥耕嘞舌鵫朂褶霾傲鐎埴轧斜熐缝鶨屆轘蚀溢卤陦滢羝蓙腴詬妪蔙冯璠捄胋笫娯闧卖篙止躨鮺方拦噻掬鎚果鮝飇絈檑爼闭绿蹖长纯蓎尬尓纪抗骹纼滸鈭炇蝖蓱碠塿禧索鎾戥唓狥隑瀙丁藏礝謁硨鎄嗪叵蚸垛封甤鈫铠莠匶弸缶坧鮳亱呁6男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9樛篮祦虘廁堾莇墙蜶牎祊挧曅颺祿挞禎蹦瑵佨蹆蘽儂贌濥泀瞊丄刑貜螚箈崊巃嵬叛龠饣袊絤牌馜魙炘篖陉淙浘卢琜翠吹屄鈃藞縤藎潭霷泏昛靴蜠湲帯笄颇眚霂蓗屴哱撔渘莲鱇鰿蘺齴瞂鍲舛硿吲默鬄藎缠聸蚝跄砗睴洢靁閛積密围貒空滌髩馁櫐泆厃花婉欜损颔冒鈝罽輜隧刨髐問沤谋籝巿樌懚庰撮汿納崩艨羜姐飷洜
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