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医用光学类设备维修维护保养

1、腹腔镜

维护和保养

（1）器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械，保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器械刃而锋利。

（2）注意镜面的保护。

（3）导线清洁后存放时，不可折叠，盘旋弯曲度应大于90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使用寿命。

（4）对各类钳子要经常检查，活动关节，注意钳端的闭合情况，关节处涂上专用润滑剂。

（5）锐利器械保存应套上橡皮保护套。

（6）戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口时应及时更换，以免造成术中漏气影响气腹效果。

（7）冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性。

（8）所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能丢失。

（9）光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关闭方可拔出。

（10）关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统。

（11）内窥镜的灭菌优先考虑低温或等离子消毒法，若用高压灭菌法，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却，不然会导致镜头的破裂，目前，不提倡用戊二醛浸泡灭菌，因为浸泡后镜面接口处的液体不易擦净，使用过程中会产生雾状的蒸汽影响镜面的清晰度，尽量不要经常变换镜子的灭菌方法，这样对镜子的密封有好处。

（12）镜子与手术器械要分开清洗，镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦干净后，以擦镜纸擦干，镜身可用湿软布擦净，禁止用超声波清洗镜子，尽量不用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。

2、消化内镜

维护和保养

（1）检查病人后，应立即进行床侧清洗，洗涤间清洗按漏水测试、手工清洗、消毒液清洗、无菌水洗净、妥善保管的程序进行。

（2）内镜本身不能进行高温高压灭菌（通常能高温高压灭菌会在外观上标有“AUTOCLAVE”或“AUTOCLAVABLE”或涂有绿色标识）。

（3）确认清洗工具没有脏污，防水盖内侧没有水滴，确认清洗工具没有磨损划痕、裂缝、扭曲、金属与刷毛脱落等，劣质清洗工具不但不能有效清洗内镜，反而能造成内镜破损。

（4）在保存内镜之前，请确认内镜表面和所有管道完全干燥，残留水汽有助于空气中的细菌在内镜内外繁殖增殖，造成污染。

（5）干净的内镜应该垂直挂放在干燥、温度适中的地方，手提箱不宜用作保存清洗和消毒后的内镜，只可用作运输往来工具。

常见故障及维修

（1）喷嘴堵塞

n??先端部不小心与硬物碰撞，喷嘴变形造成堵塞，在保养内镜时应尽量避免不适当的操作

n??使用内镜后没有立即清洗，赃物凝固在喷嘴里造成堵塞，在使用内镜后应立即清洗。

n??消毒前没有用洗涤剂彻底洗净内镜，消毒剂使蛋白质凝固造成堵塞，在内镜消毒前必须彻底洗净。

n??擦拭镜面时方向错误，棉纱塞进喷嘴里造成堵塞，在擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向。

n??喷嘴堵塞后用针挑或将喷嘴自行拆除，喷嘴损坏或导致内部管更易堵塞，在喷嘴堵塞后切勿用针挑或将喷嘴自行拆除。

n??消毒清洗时，使用有问题的清洗附件，赃物随灌洗送到内镜中造成堵塞，在清洗内镜前应彻底检查清洗附件是否有毛病。

（2）送水、送气不畅

n??水瓶接口里的O型环损坏，水灌到送气管里导致送水、送气不畅和送水/送气按钮漏水，在平常操作内镜时要小心。

n??水瓶盖里的O型环损坏/遗失/变形/安装不易，气体从水瓶漏出导致不能送水、送气，在使用水瓶前应认真检查其密封性。

n??不适当的清洗保养使内管堵塞或喷嘴导致送水、送气不畅，应严格按照清洗规程清洗内镜。

n??使用内镜后没有立即清洗，赃物凝固在送水送气管内导致送水、送气不畅，在使用内镜后应立即清洗。

n??清洗消毒时使用有问题的清洗附件，赃物随灌洗送到内镜中，赃物把送水/送气管堵住导致送水、送气不畅，在清洗内镜前应彻底检查清洗附件是否完好。

n??消毒前没有彻底洗净内镜，消毒液使蛋白质凝固导致送水/送气管与喷嘴堵塞，在消毒内镜前必须彻底洗净。

（3）附件插入的问题

n??内镜折弯的角度太大，治疗附件的柔软性被其先端硬质部分所限制导致产生附件插入的问题，在插入附件时要小心。

n??内径被折，导致钳子管腔变形产生附件插入的问题，在插入附件时要养成良好的操作习惯。

n??不正确的清洗消毒程序，赃物凝固和结晶形成在管道里导致产生附件插入的问题，必须正确的清洗消毒内镜。

n??使用损坏的附件，附件在管道里打结导致产生附件插入的问题，在使用前应认真的检查附件。

（4）内镜漏水

n??术中没有使用口垫，患者感到紧张，咬舌插入部，弯曲橡皮破裂导致内镜漏水，在操作时要为被检查者使用口垫。

n??保养不良，弯曲橡皮老化，弯曲橡皮容易破裂导致内镜漏水，提倡高质量的维护保养。

n??内镜与尖锐工具一起清洗或清洗槽中有锐利棱角，弯曲橡皮被划破导致内镜漏水，内镜最好单独清洗。

n??敲击先端部，弯曲橡皮破裂导致内镜漏水，在操作内镜时要尽量小心。

n??使用破旧的清