宫颈液基细胞学临床应用.ppt

;子宫颈癌的发病状况;子宫颈癌的发病状况;宫颈癌的病因;美国宫颈癌筛查制（）;宫颈癌前病变及宫颈癌

三阶梯辅助诊断环节;宫颈细胞学检查技术;老式巴氏涂片;

TCT:Thin-layerCytologyTest

薄层细胞学技术膜式

LCT：Liquid-basedCytologyTest

液基细胞学技术沉降式

统称为：液基薄层细胞学技术

TCT与LCT是进口产品（美国），分别代表了膜式与沉降式技术。国产民族品牌性能稳定，在中基层医院广泛使用。;规范妇科取材（取材刷）

及时保留固定（标本瓶）

清除粘液、杂质、红细胞;膜式液基细胞学制片技术TCT;膜式液基细胞技术系统TCT;TCT膜式液基细胞技术制片原理;膜式液基细胞学制片特点;

自动化程度最高的液基制片技术

沉降式液基涂片直径1.3cm

原理：梯度离心、自然沉降

FDA认证代表产品：LCT，1998年通过了

1999年引进中国

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原理1：梯度离心??清除杂质

原理2：自然沉降，搜集细胞;沉降式液基细胞技术系统TCT;沉降式液基细胞学LCT制片长处;手工半自动沉降式液基细胞制片技术;自然沉降、细胞贴附;巴氏染色、封片、镜检;巴氏染色是国际通用的细胞学染色措施，在宫颈细胞学染色的效果方面，更是明显优于HE染色。

显示鳞状上皮细胞的分化层次

更清晰的体现核的信息

体现胞浆的色彩变化

核浆对比度愈加鲜明;巴氏染色：表层-红色中层-蓝色底层-蓝绿色

可判断雌激素水平的高下，并对诊断带来协助。;小的细胞本应当展现蓝绿色，不过当胞浆呈红色，核有异型时，提醒鳞状上皮细胞病变。;

判读成果：HSIL;巴氏染色能愈加清晰的体现核的信息。细胞学的诊断关键还是在于核的异型性变化，核膜，核染色质，核仁等信息的体现清晰与否非常重要。;

判读意见：HSIL;巴氏染色能很好的显示胞浆的色彩变化，如：角化不全嗜橘黄变化，病原微生物感染嗜双色变化，放疗反应呈多彩性变化;

判读意见：滴虫（巴氏染色）;巴氏染色能使细胞，尤其是肿瘤细胞有更鲜明的核浆对比效果。;液基制片：细胞数量充足;液基制片：细胞均匀平铺、不重叠;核染色清晰，巴色染色对比明显;角化挖空细胞;LSIL;LSIL;HSIL;HSIL;鳞癌细胞（SCC）;宫颈细胞学质量控制三大环节;标本采集的合理性＿＿妇科医生;女性生殖系统解剖图;宫颈移行区;液基细胞制片规范化的取材与固定;宫颈细胞学不适宜检测人群;宫颈癌推荐筛查方案;宫颈细胞学检测对象;年龄≤21岁无需筛查;申请单

项目填写完整;加强临床病理联络;液基薄层细胞学诊断汇报单;宫颈液基细胞学汇报书模板;标本质量评价;满意标本，不过鳞状细胞数量为尚可;标本不满意;无上皮内病变或恶性病变（NILM）;提议描述语言：

背景炎症细胞覆盖程度：

轻度－中度－重度;TBS原则规定汇报的5种微生物：

菌群失调

滴虫感染

白色念珠菌

单纯疱疹病毒

放线菌;鳞状上皮内病变（SIL）;SIL与CIN;低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;HSIL;HSIL;细胞的不正常特性明显多于反应性细胞变化，但数量和质量上不够诊断上皮内病变/恶性病变

由于细胞在此阶段的变化也许反应一种良性或潜在恶性的鳞状上皮内病变，但不能明确的分类，因此定为未明确意义的非经典鳞状细胞。;ASC－US;;ASC－US也许存在的病变;非经典鳞状细胞

不排除高级别鳞状上皮内病变（ASC－H）;ASC－H;非经典鳞状细胞，不排除高级别鳞状上皮内病变（ASC－H）;备注;宫颈细胞学查宫颈腺癌阳性率低;非经典子宫颈管腺细胞，倾向于肿瘤;宫颈原位腺癌（AIS）;宫颈管腺癌;内膜腺癌;AGC：非经典腺细胞。

提议：所有女性应当做阴道镜检查及子宫颈管活检；35岁以上女性或具有子宫内膜肿瘤风险的女性还需要做子宫内膜活检（不管年龄）。

AGC诊断得很少。

如AGC活检为良性病变，但潜在的肿瘤性病变仍占一定比例。

对应的检查措施应包括：阴道镜，宫颈管，子宫内膜，或者HPV-DNA.

不要忽视AGC的评判，不过也不要滥用。;尤其提醒：