腹外疝病人的护理完整课件.pptx

腹外疝病人(Ren)的护理第一页，共三十六页。

【概(Gai)念】体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝（hernia)。腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出，局部形成包块称为腹外疝。是外科(Ke)常见疾病之一。

第二页，共三十六页。

【病(Bing)因】1、腹壁强度降低（先(Xian)天性、后天性）2、腹内压力增高(、咳嗽、便秘、妊娠、重体力劳动）

第三页，共三十六页。

【病理(Li)解剖】疝环（疝门）是腹壁缺损构成的裂隙疝囊（由壁层腹膜经疝环向外突起形成的囊袋分：颈、体、底）疝内容物（多为肠(Chang)管及大网膜）疝外被盖（疝囊外的各层组织）

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【分(Fen)类】易复性(Xing)疝按内容物回纳程度分难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝

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【分(Fen)类】腹股沟斜疝腹股沟直疝按疝环所(Suo)在部位分股疝切口疝脐疝第六页，共三十六页。

【临(Lin)床表现】1、易复性疝—患处出现隆起的肿块，当病人站立、行走、咳嗽或腹内压增加时，疝块膨大明显；平卧或用手推送时，内容物可(Ke)回纳到腹腔，疝块可(Ke)消失（即时隐时现）。除疝块巨大者可有行走不便和下坠感，或伴腹部隐痛外，一般无自不适。检查：回纳内容物内可听到咕噜声，并可触及疝环和咳嗽冲击感（不同疝疝块出现位置不同）。第七页，共三十六页。

【临床表(Biao)现】2、难复性疝—因疝内容物长期反复突出与疝囊壁发生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹(Fu)腔，局部疝块不能完全消失。表现：有轻微不适、坠胀、便闭或腹痛等。检查可扪及包块，咳嗽有冲动感，平卧可缩小，但不能完全消失，故不能扪及疝环。（滑动性疝也属难复性疝的一种）。

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【临(Lin)床表现】3、嵌顿性疝和绞窄性疝—当腹内压骤然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈收缩，将疝内容物卡住而不能还纳，称嵌顿性疝。发生嵌顿性疝时，患者可伴腹部或包块部疼痛，若嵌顿为肠管(Guan)可有腹痛、恶心呕吐、肛门停止排便排气等。若嵌顿时间过久，导致内容物（肠管、大网膜）血运障碍时称绞窄性疝。若发生绞窄，包块局部出现红、肿、痛、热，甚至形成脓肿。若肠管发生绞窄，全身有畏寒发热、脱水、腹膜炎、休克等症状。第九页，共三十六页。

几种常(Chang)见的腹外疝腹股沟(Gou)斜疝腹股沟直疝股疝脐疝切口疝第十页，共三十六页。

【腹股(Gu)沟斜疝】腹(Fu)股沟斜疝—由内环突出，经腹股沟管和外环进入阴囊，占腹外疝90%，腹股沟疝的95%，儿童、年轻人多见。

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腹股沟疝的检查方(Fang)法第十二页，共三十六页。

【腹股(Gu)沟斜疝】1、?透光试验：与鞘膜积液鉴别

2、?X线嵌顿和绞窄性疝，可(Ke)见肠梗阻。

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【腹股沟(Gou)直疝】腹股沟直疝—由腹股沟三角向前突出，多见于老(Lao)年人多见。

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腹股沟斜疝与直(Zhi)疝的鉴别第十五页，共三十六页。

附：几种特殊(Shu)类型疝附：①如(Ru)嵌顿部分肠壁，称为肠管壁疝（Richter疝）

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附：几种特殊(Shu)类型疝②如盲肠（即内容物）成为疝囊的组成部(Bu)分则称滑动疝。

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附(Fu)：几种特殊类型疝③如嵌顿的是多处来回(Hui)折叠的肠管称逆行性嵌顿疝（易发生多段肠坏死）第十八页，共三十六页。

【处理(Li)原则】（一）治疗引起腹内压增高的原发病

（二）巨大疝应嘱卧床休息，或用疝带压迫（成人）、棉束带绑扎压迫（小儿），防止内容物嵌(Qian)顿。

（三）以手术为主。常见术式：高位结扎、疝修补（加强前壁和后壁）、疝成形术，以及嵌顿疝回纳等手术。（以斜疝为例）第十九页，共三十六页。

疝带或棉(Mian)束带压迫第二十页，共三十六页。

【斜疝手(Shou)术治疗】

寻找疝囊处理疝囊修(Xiu)补薄弱第二十一页，共三十六页。

【股(Gu)疝】股疝—由股环突出经股管向卵园孔处向前(Qian)突起，易嵌顿。中年肥胖妇女多见。疝囊呈靴状,易