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针灸治疗学各论

第二篇各论

第一部分内科疾病

一、神经内科疾病

（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】

L病因：内因一气不足外因一风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养

【分类】

1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处

2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局

部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。3.着痹湿（痹）：肢体关节酸痛，重着不移，

或有肿胀，肌肤麻木不仁。

【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利

风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、

疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节

类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨

僵”为特点。

骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。【治则】通经活

络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒；着痹+除湿化浊；热痹+清热消肿【处方】局

部取穴，并根据部位循经选穴

（-）股外侧皮神经炎

【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，

无膝反射改变。

【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻

【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腌穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿

是穴【方义】风市、环跳——疏通少阳经气伏兔、血海——通行气血

阿是穴——疏通局部经络，活血化瘀

（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带

脉、肾经【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰

痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛

【治则】寒湿腰痛——温经散寒，针灸并用，补法瘀血腰痛——活血化瘀，针灸并

用，补法肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腌穴

为主

【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中一疏调腰背部经

脉之气肾俞一壮腰益肾

大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴一疏通局部经脉、络脉及

经筋之气血，通经止痛

（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨

神经痛

【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧

灼性疼痛为主症。

【治则】通经活络、疏筋止痛，针灸并用，泻法【处方】以足太阳、足少阳经腌穴为

主【组成】

L足太阳经型：环跳、阳陵泉、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑

2.足少阳经型：环跳、阳陵泉风市、膝阳关、阳辅、悬钟、足临泣【方义】环跳一两

经交会穴，-穴通两经阳陵泉一筋会，可疏筋通络止痛

（五）痿证：辩证、治则、处方

【临床表现】肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则瘫痪或肌肉萎缩【辩证】

1.肺热伤津：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄，舌

红，苔黄，脉细数

2.湿热浸淫：肢体逐渐痿软无力，下肢为重，微肿而麻木不仁，或足胫热感，小便赤

涩，舌红，苔黄腻，脉滑数

3.脾胃虚弱：肢体痿软无力日久，食少纳呆腹胀便澹，面浮而不华，神疲乏力，舌淡

或有齿印、苔腻，脉细无力

4.肝肾亏虚：起病缓慢，下肢痿软无力腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕耳鸣，甚至步履

全废，腿胫肌肉萎缩严重，舌红、少苔，脉沉细。【治则】

肺热伤津、湿热侵淫——清热祛邪、通行气血，只针不灸，泻法脾胃虚弱、肝肾亏虚

——补益气血、濡养筋脉，针灸并用，补法