长期护理保险定点护理服务机构护理服务与管理规范-编制说明.pdfVIP

《长期护理保险定点护理服务机构护理服务

与管理规范》地方标准编制说明

一、工作简况

（一）任务来源

2020年7月，山东省长期护理保险系列标准被列入《山东

省市场监管理局关于印发2020年度地方标准制（修）订计划

项目的通知》（鲁市监标字2（020）249号，编号66）,《长期护

理保险定点护理服务机构照护服务管理规范》（以下简称《管理

规范》）作为长期护理保险系列标准的组成部分，由山东省医疗

保障局提出、归口并组织实施。

（二）起草单位和主要起草人

起草单位：山东省医疗保险事业中心、青岛市医疗保障事

业中心。

主要起草人：王凤明、张前进、陈立谨、马青、时杰靖、

李静、田伟、唐林凤、邓玉华、王立永。

三（）起草单位和主要起草人分工

起草单位分工：

山东省医疗保险事业中心作为标准的主要起草单位，主要

负责开展前期调研；编写标准草案；具体开展标准的意见征求

工作；对征求的各方意见进行汇总整理，并根据反馈的意见对

标准进行修改完善等。

青岛市医疗保障事业中心负责对起草的标准草案提出修改

建议，对主要起草单位给予必要的技术指导；协助开展标准的

意见征求工作；协助开展标准审查等。

起草人分工：

王凤明、张前进负责标准的整体把握及技术指导性工作；

陈立谨、马青负责组织省内外标准调研，及全省范围内的标准

意见征求组织工作；时杰靖、李静负责参与标准调研、搭建标

准框架、起草标准、意见征求等工作；田伟、唐林凤负责对标

准草案提出修改建议，负责协助意见征求、标准审查等工作；

唐林凤、邓玉华负责组织标准研讨会、审查会等工作；王立永

协助标准征求意见、专家意见的汇总与整理。

(四)起草过程

1.前期准备

(1)成立标准起草组

根据长期护理保险系列标准的规划要求，2021年1月，在

省医保局的指导下，成立了由山东省医疗保险事业中心、青岛

市医疗保障事业中心共同组成的标准起草组，就《管理规范》

的起草工作做前期准备。标准起草组初步讨论了标准制定工作

的任务安排和各组成单位的分工，确定了标准的编制思路和方

案，启动标准制定准备工作。

(2)收集资料

为保证标准的顺利推进，标准起草组查阅、搜集、汇总了

国家、省和各统筹区相关的法律法规、政策文件和参考性标准,

对长期护理保险的政策和规定进行了分析研究。主要从三个方

面进行资料收集，一是国家、省出台的指导意见，主要是了解

整体的制度设计；二是统筹区医保部门出台的管理办法，起草

组收集了16地市的管理办法，主要了解长期护理保险的具体运

行；三是经办机构与护理机构签订的服务协议，主要了解经办

机构对定点护理机构服务、管理的要求。

其中，服务协议作为最具体、最落地的执行依据，是各服

务机构开展管理服务的直接依据，也是经办机构对服务机构进

行管理的直接抓手。所以标准的相关内应当与服务协议协调

配套，并对其中的部分内进行补充完善。因此，起草组对各

地的服务协议进行了分析，对其共同点进行了提炼。协议共同

点见附件lo

(3)现场调研

2021年3月，标准起草组在省医保局的组织协调下，联系

省内多家定点护理机构，通过实地查看、座谈交流、个别访谈

等方式开展调研。到济南云天使护理院、济南舜德护理院、济

南善德养老院、历下区人民医院、千佛山东路社区卫生服务站

等单位实地调研，深入了解我省定点护理机构的发展现状及存

在问题。通过调研，起草组对于定点护理机构的服务对象、运

行模式、管理制度、服务内、服务方式、服务人员等有了更

加充分的了解，为保证标准的科学性打下了坚实的基础。

(4)召开起草组工作会议

2021年4月，组织召开以标准起草单位为主的第一次标准

研讨会，对标准的框架和内