斜视的检查与操作.pptVIP

斜视的检查与操作;*;斜视眼位诊断

;斜视度测量的措施重要包括：遮盖法、眏光法。映光法对年幼小朋友和婴儿轻易实行，但只能定性不能定量。

遮盖试验包括：单眼遮盖、交替遮盖、三棱镜加交替遮盖。

映光法包括Hirschberg（角膜映光法）、Krimsky法：此措施是三棱镜加Hirschberg法测量斜视度，合用于不合作的小朋友和一眼视力低下的知觉性斜视的斜视度测量。

斜视（squint）是指两眼不能同步注视目的，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。

1.共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为重要临床特性；

2.麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;斜视定义

斜视：指两眼不能同步注视目的。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视（也称：非共同性斜视）两大类。

共同性斜视以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍、无复视为重要临床特性。

麻痹性斜视是有眼球运动受限、复视，并伴有眩晕、恶心、状态不稳等全身症状。

;*;*;*;*;*;角膜映光试验;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;Kappa角（假性斜视）：

Kappa角：为瞳孔中线（假定存在的光轴）与视轴（注视目的与黄斑中心凹连线）的夹角。用点光源照射角膜时，反光点位于瞳孔正中央，为瞳孔中线与视轴重叠，即零Kappa角。反光点位于瞳孔中线鼻侧，给人以轻度外斜视的印象，此为阳性Kappa角（正Kappa角）；反光点位于瞳孔中线颞侧，为阴性Kappa角（负Kappa角），给人以内斜视的错觉。

;*;*;病因

融合功能障碍

解剖原因

调整与集合（辐辏）原因

遗传原因;*;试验有关知识：;隐斜视的症状：;检查措施：;遮盖试验----遮与去遮;遮盖试验----遮与去遮;遮盖试验----遮与去遮;遮盖试验----交替遮盖;遮盖试验----交替遮盖;;;Maddox杆检查;Maddox杆检查;Maddox杆检查;Maddox杆检查;Maddox杆检查;Maddox杆检查;VonGrafe检查;VonGrafe检查;VonGrafe检查;VonGrafe检查;VonGrafe检查;VonGrafe检查;VonGrafe检查;VonGrafe检查;VonGrafe检查;*;*;*;*;*;*;*;思索练习;移心、三棱镜效果;采用光学透镜的移心棱镜矫正隐斜视

隐斜视矫治原则

首先??考虑配戴焦量适度的矫正眼镜

对于隐斜视程度较轻者可辅以棱镜矫正

;

采用三棱镜进行隐斜视矫正时

一般将三棱镜的矫正量分至双眼的矫正镜片

;;正融像储备量的测定：;4、嘱患者注视6m处视标，同步以每秒1△的速度旋转双眼前的棱镜为基内方向

5、随棱镜的增长，注意患者的反应。当患者汇报视标模糊时，表达负融像集合达极限，记录此时双眼棱镜总量（假设为2△，做图以做标识），继续增大棱镜量；患者汇报视标发生分离时，表达负性调整性辐辏达极限，记录此时双眼棱镜总量（假设为10△做图以做标识）；;6、然后减小基内棱镜量，当分离的视标又恢复为单一视标时，表达双眼再次发生负性融像运动以重新建立双眼单视，记录此时的双眼棱镜总量（假设为6△）。

注意：实际上，由于患者的远用屈光度已被完全矫正，观测6m处物体时，调整已放松为零，基底向内的棱镜并不能再使调整放松，因此应当不会出现视标模糊点.若出现了模糊点则阐明患者的远用屈光矫正存在正镜局限性或负镜过大的失误，主观验光成果的结束点应当重新核查。在模糊点缺乏的状况下，分离点也代表着负融像辐辏的极限。

最终记录成果如：远距聚散力：BI2/10/6

无模糊点时的记录标识为*，上述检查成果应记录为：远距聚散力：BI*/10/6;7、改基内棱镜为基外棱镜并缓慢增大棱镜量，当患者汇报视标模糊时，表达表达正融像辐辏达极限，记录此时双眼棱镜总量（假设为12△,做图以做标识），继续增大棱镜量，患者汇报视标发生分离时，表达正性调整辐辏达极限，记录此时双眼棱镜总量（假设为18△并认为标识做图）；

8、然后减小基外棱镜量，当分离的视标又恢复为单一视标时，表达双眼再次发生正性融像运动以重新建立双眼单视，记录此时的双眼棱镜量（假设为8△）。

最终记录成果如：远距聚散力：BO12/18/8;棱镜矫治原则

内隐斜底向外

外隐斜底向内

上隐斜底向下

下隐斜底向上;移心距离计算公式：

C=P/F

C是指从光学中心偏移的量（以厘米为单位）

P是指需矫正的棱镜度

F是指镜片顶焦度