侵权责任法与医疗事故处理条例PPT.pptVIP

质量管理科吴杰中山大学卫生管理硕士

?医疗事故处理条例?可能即将推出历史舞台！以后处理医疗纠纷将采用新的“游戏规那么〞！

违法行为损害事实因果关系主观过错—四个要件同时具备才要“赔钱〞!〔举例：青霉素〕

1、责任范围不同—第五十四条医疗损害医疗事故民事权益〔奶酪〕生命健康权责任人：成心、过失过失其他相同医疗损害涵盖了医疗事故，并且范围大大的扩大了！

4、鉴定机构不同医学会的医疗事故鉴定，将可能会逐渐被司法鉴定取代。——“老子鉴定儿子〞的形式可能一去不返了！

6、因药品、消毒药剂、医疗器械、不合格血液造成患者损害的，患者可直接向医疗机构请求赔偿。—第五十九条〔举例：超市买到假货〕——办医院更难了！

1、尊重患者的“三大〞权利生命健康权：做一个合格的医生，并按标准做事！知情同意权〔第五十五条)隐私权〔第六十二条〕

知情同意权：1、替代方案〔举例：消化性溃疡出血〕2、近亲属3、取得知情同意后，医生是否就可以“无所顾忌的干了〞，而不用承担责任?4、没取得知情同意权，但医生以“医疗行为对患者生命健康有益〞解释，是否成立?5、思考〔举例：肾移植〕

知情同意书如果医务人员没有取得患者的合法授权即对患者实施了创伤性医疗行为，那么此类案件可视为一般人身伤害，无需进行诊疗行为是否合理标准的鉴定，医务人员也不得以医疗行为对患者生命健康有益进行抗辩。签署知情同意书只说明：同意承担正确的操作本身不可防止的一些不良后果风险，而不能就此认为患者同意承担因违规操作的医疗过失行为造成的损害后果。

举例：一个母亲有两个儿子，其中一个是痴呆儿，一个是正常儿，现在正常儿得了尿毒症需要换肾，这位母亲提出把痴呆儿的一个肾脏移植给正常儿，如果你是医师，你怎么取得患方的知情同意？思考：对患者有利的医疗行为我们遵循知情同意，对患者不利的医疗行为我们遵循什么？

2、抢救生命垂危的患者时，如何处理？—第五十六条如何理解“不能取得〞患者或近亲属不发表意见是否叫不能取得？近亲属的意见相左是否叫不能取得？

紧急情况—必须是患者已处在生命垂危的情况。——你不救，病人就马上死给你看！紧急情况必须是客观的，不是因为你的水平低误认为的。——呼吸困难，你误诊为是喉头水肿，现场做气管切开，切开后家属告知病人有癔症。

限于当时的医疗水平难以诊疗。出于鼓励和促进医学科学开展的需要！——不是限于“你的〞水平！

4、需要“举证责任倒置〞的三种情形—第五十八条过错两个层次〔1〕违反法律、法规、诊疗标准—根本要求〔2〕没有尽到诊疗义务—更高的要求违反了根本要求，直接推定医疗机构有过错。〔除非你能证明“错的有理〞！—被秒杀〕

篡改、伪造病历得不偿失！〔非权威发布，个人观点，仅供参考〕

原因：发生纠纷的病历一般都要修改多处：体温单、医嘱单、病程记录、护理记录，甚至检查报告等，很难做到严丝合缝。而一但任何一个地方被发现作假，整份病历就会失去法律效力，医疗机构就会被直接推定有错。——负全责！而一份真实的病历去鉴定，医疗机构可能只是负局部责任！

5、充分认识病历的重要性—第六十一条如何理解“等〞字？

已没有主观病历与客观病历之分！患方可以复印所有的病历资料！

6、合理检查已经是法律要求—第六十三条医生—不能承受之重！过度检查最根本的原因是在制度层面，是社会问题！

7、迟来的爱！—第六十四条医闹还是“闹医〞！

谢谢！