原创力文档- 1、本文档共7页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
科室质量与安全管理小组活动记录（2022年12月）
活动时间：2023-2-2主持人：记录人：
科室质控指标
上次存在问题：针对本月质控情况，加强查对意识，认真执行查对制度
（二）整改结果：
强调科员认真执行查对制度，核对病人姓名及登记号等两项信息。
二、上月质控指标情况反馈：
上个月工作量数据：门急诊检查人次、住院检查人次、体检人次，筛查人次、总检查人次。
时间
门急诊
住院
筛查
体检
总人次
2021.12
4978
2212
379
126
9029
2022.11
4982
2044
335
887
8248
2022.12
4982
2044
335
887
8248
分析：12月份因疫情影响检查人次总体同比、环比均能下降，继续优化检查服务。
超声医学科2022指标
科室质控指标目录
质控员
12月份实际得分
1.?超声报告阳性率≥70%
72.5%
2.?超声诊断符合率85%
93%
3.?24小时提供超声检查服务100%
100%
4.?超声科危急值10分钟内通报完成率100%
100%
5.?超声报告书写合格率≥95%
99%
6.?成人（≥16周岁）乳腺疾病超声报告BI-RADS分类率100%
100%
7.?乳腺BI-RADS5类超声诊断准确性≥95%
100%
8.?胎儿重大致死性畸形在超声筛查中的检出率100%
胎儿重大致死性畸形无
分析：以上指标均达标，继续保持。
不良事件例数及分析：无
医疗纠纷与投诉例数及分析：无
（四）科室随访情况：
**市**区人民医院超声科病例随访登记表情况
随访总人数
9
未随访到人数
3
腹部等
3
妇产科等
2
浅表等
4
心血管等
0
名字
人数
名字
人数
名字
人数
名字
人数
0
罗**
1
杨**
0
吴**
0
严**
1
徐**
3
郭**
1
陈**
1
吴**
2
余**
0
谢**
0
?
?
随访总结
部分医生未随访，督促大家及时随访并登记
分析：12月份就诊人数减少，随访病例减少，及时随访并登记
疑难病例讨论：
患儿，男，10岁，因“发现颈部包块10余天，发热4天”于1月11日入院。入院后实验室检查：WBC10.4x10^9/L,N%60.9%,L%29.3%。
超声检查提示：双侧颈部肿大淋巴结，左侧较大约43x17mm，右侧较大约35x12mm；脾稍大。
讨论分析：
住院医师意见：患儿10余天前即触及颈部包块，触痛明显，外院彩超提示颈部淋巴结肿大，未治疗，4天前开始出现发热，予治疗后未见明显好转，我院超声提示明显肿大淋巴结，淋巴门结构尚清晰，考虑炎症引起的可能性较大，可治疗后彩超复查，冬天观察淋巴结变化情况。
主治医师意见：根据患儿症状体征及彩超情况，考虑炎症引起，但是仍需注意与结核性淋巴结炎、恶性淋巴结肿大等情况鉴别，结核性淋巴结炎超声表现：肿大淋巴结常堆积或较集中分布于一侧，呈圆形、椭圆形、不规则形，髓质门结构由于皮质肿胀受压移位、直至皮髓质结构消失使得内部回声弥漫性减低。恶性淋巴结：圆形、皮质厚度大于3mm，回声可不均匀、淋巴结门消失、由非门部的周缘多支动脉血供、边缘不规则或成角、与邻近淋巴结形态不同。该患儿淋巴门结构尚清晰，未见明显融合情况。
科室主任发言：患者儿童，颈部包块、伴有疼痛，超声可见颈部淋巴结明显肿大，对于肿大淋巴结需注意与淋巴结结核、恶性淋巴结肿大、传单等疾病相鉴别，如淋巴结出现典型的超声表现，可较容易予以鉴别，但是淋巴结的病变多样，同一疾病可出现不同的超声变现，同一超声表现可以是不同的疾病，所以鉴别仍有一定困难，最终诊断需结合其它检查。
（随访及反馈）：患儿淋巴结穿刺病理提示：反应性增生。
（六）科室业务学习：
传染性单核细胞增多症的超声表现余**
通过学习加深对由Epstein-Barr病毒(EBV)感染引起
好发于3-10岁儿童，也可见于青少年甚至少数成人。
典型表现发热、咽喉炎、淋巴结肿大(三联征)·传播途径:唾液交流(接吻病)等病的诊断思路。
（七）查对制度：
时??间
2023年1月?31日?
地??点
超声医学科办公室
参加人员：?
查对制度
本月抽查了10例病号检查时医生是否在检查前进行了两项以上信息的核对。
查对制度总结分析
本月抽查的10例病号中，检查医生均有两项以上的信息核对。
整改措施
本月各医生均较好的执行查对制度。
分析：能认真执行查对制度，继续保持。
图文报告质控：
所有报告错误例数及错误率（见下表）
图像采集规范性
报告书写规范性
总错误
错误例数
0
1
1
错误率
0%
1%
1%
各系统错误例数及占总数错误率（见下表）
普通彩超
产科彩超
妇科彩超、
阴超
浅表彩超
产前筛查
心血管彩超
错误例数
0
0
0
1
0
0
错误率
0
0
0
1%
文档评论（0）