胃肠镜室医疗技术患者安全保障和风险处置预案脚本.docVIP

医疗技术临床应用患者安全保障和风险处置预案演练脚本

一、目的

为了降低医疗技术风险、保障患者安全，出现医疗技术损害时能够及时、迅速、高效、有序地处理，保障患者身体健康与生命安全，特制定本应急预案。

二、时间

2023年06月18日12时00分---13时30分

三、地点

演练地点：胃肠镜室

参加人员

王**黄**刘**杨**陈**徐**

方**梅**蒋**范**黄**

任务分工：

组长：王**

内镜医师负责现场救治和联系相关科室人员

内镜护士负责执行医嘱

演练要求

1.各参演人员必须于演练前做好一切准备工作。

2.演练前一天对科室人员进行通报告知，以免引起不必要的恐慌。

4.参加演练的所有人员要服从命令，听从指挥。做好抢救、规范、迅速并要注意自身安全，确保演练成功。演练时确保通讯联络畅通。

七、演练经过

胃肠镜室患者王某行无痛胃镜检查过程中，因有腹腔手术史及十二指肠球部粘连，难以进镜。因考虑到继续内镜操作，可能有穿孔等并发症的风险，故暂停内镜操作。同时，内镜医生陈某对患者家属再次进行沟通，告知患者家属内镜检查的意义及继续内镜检查相关风险。患者及家属表示理解，并签字同意继续内镜检查及承担可能的相关风险。再次继续内镜操作过程中，患者出现躁动不适症状，同时出现上腹部膨隆。

时间

项目

演习内容

12:00

发现患者不适

内镜医师立即停止进镜及注气等操作，麻醉医生及护士监测患者生命体征监测。心电监护此时显示：BP:126/72mmHg，P:118次/分，R:23次/分，SpQ2:90%。麻醉科医师立即给予患者佩戴鼻导管吸氧，并将氧浓度调至2L/min，严密监测患者生命体征，时刻准备高级生命支持。同时内镜护士遵医嘱将肠镜注气泵改连接CO2气体。

紧急处理

紧急处理，汇报上级

内镜医生陈某观察患者腹部膨隆，叩诊鼓音，考虑肠穿孔，立即予以无菌注射针头行腹腔穿刺排气（穿刺点左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处），缓解患者腹胀症状。并电话向内镜室主任、汇报情况。同时电话联系肝胆脾胰外科医生急会诊（内线9012），再电话联系影像科（9106），预约行急诊腹部CT检查。

退镜观察，寻找穿孔部位

内镜医师陈某小心退镜观察，寻找穿孔部位，必要时适量注入CO2气体。

5min左右内镜室主任赶到：接手肠镜，小心退镜观察肠道粘膜。如找到穿孔部位，判断可通过内镜下钛铗夹闭破损创面情况下，紧急行内镜下创面闭合术，内镜护士配合操作。

及时做好医患沟通

内镜医师陈某再次与患者家属沟通，告知可能出现消化道穿孔并发症，同时安抚患者及其家属。

转归处理

①如内镜下成功夹闭创面，患者腹部膨隆改善，腹腔积气减少，下一步联系消化内科医师会诊（内线9001），收治消化内科住院治疗，留置胃肠减压管，嘱禁食、水，抗生素抗感染、完善腹部CT，密切观察腹部症状及体征。

②如内镜下处理困难，立即退镜停止操作。联系肝胆脾胰外科医生急会诊，同时通知影像科，行急诊腹部CT检查。内镜室医护人员护送患者进行急诊腹部CT检查。

腹部CT确诊为消化道穿孔后，肝胆脾胰外科医生再次与患者家属进行沟通，并明确告知患者家属急诊外科手术及相关注意事项、风险等。同时通知手术室进行相关准备。内镜室、消化内科及肝胆脾胰外科医务人员开通绿色通道，共同转诊病人去手术室。内镜室医护人员与肝胆脾胰外科及手术室医护人员交接患者。肝胆脾胰外科医生再次与患者家属进行术前谈话。下一步手术治疗。

③如科室处理有困难，立即报告医务科（6338）或院总值班（**3104）组织会诊协同抢救，必要时邀请外院专家会诊指导。

汇报不良事件

内镜医生及时向医务科上报不良事件。

看望、安抚患者

急诊手术后次日，在肝胆脾胰外科医生陪同下，内镜中心主任与内镜医师、护士去病房看望患者，并再次向患者及家属做好解释及安抚工作。

记录与交班

做好病程及交班记录

胃肠镜室应急预案培训与演练签到表

、签名表

应急预案演练图片

紧急处理

紧急处理，汇报上级

转运及时做好医患沟通发现患者不适

转运

及时做好医患沟通

发现患者不适

照片说明

记录事件上报不良事件

记录事件

上报不良事件

火

紧急救护应急演练效果评价

预案适宜性充分性评审

适宜性：√?全部能够执行□执行过程不够顺利□明显不适宜

充分性：□完全满足应急要求□基本满足需要完善□不充分，必须修改

练果价

演效评

人员到位情况

√?迅速准确基本按时到位，职责明确，操作熟练

□个别人员不到位，职责不明确，操作不够熟练

□重点部位人员不到位，职责不明确，操作不熟练

物资到位情况

√?现场物资充分、有效

□现场准备不充分

□现场物资严重缺乏

协调组织情况

√?准确、高效

□协调