医院感染暴发应急处置预案.docVIP

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**区人民医院医院感染暴发应急处置预案

一、总则

1、目的

为预防、控制医院感染暴发，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，消除其造成的危害，保护病人和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范法》、《医院感染监测规范》等法律法规的规定，结合我院实际，制定本预案。

2、处置工作原则

处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责，责任到人；快速反应，协同作战；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。

适用范围

本预案适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。如系传染病引起的暴发，同时参照《中华人民共和国传染病防治法》进行报告处理。

二、基本概念

1、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

3、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

三、组织体系及职责

㈠、领导小组

组长：

副组长：

成员：

职责：发生医院感染暴发趋势时，负责对本院的医院感染暴发成立与否及是否启动应急预案做出最终判断；研究并制定发生医院感染暴发事件时具体的控制预案；负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求报告有关卫生行政部门。领导小组办公室设在医院感染管理科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促本院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。

㈡、技术专家组

组长：

副组长：

成员：

职责：负责对医院感染暴发应急处置进行技术指导；负责对感染病例实施医疗救治，对下一步预防控制措施提出建议等。负责监督和管理应急处置过程中的安全防护工作。

㈢、后勤保障组

组长：

成员：

职责：负责医院感染暴发所需药品、设备、防护用品、消毒药械贮备、保障工作。

㈣：各部门在感染暴发应急处置中的具体分工

1、医院感染管理科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。

2、医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与患者家属沟通，稳定患者及家属情绪。

3、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染患者的各项护理工作。

4、检验科：负责现场标本采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。

5、药剂科、器械科、总务科：负责药品、设备、器械、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

四、暴发监测与报告

（一）监测

医院感染管理科应建立有效的医院感染监测制度并实施，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发趋势和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。

报告

医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

1、医院感染暴发的院内报告程序与时限：

1）当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室主任及护士长报告，科主任或护士长立即电话报告医院感染管理科，并由主管医生填写医院感染暴发报告表（附件2）交医院感染管理科专职人员。

2）检验科微生物室发现短时间之内（一般为7天），发现同一病区出现三株及三株以上的同种考虑可能为致病性病原体时，应在2小时内向医院感染管理科专职人员进行报告。如遇公休日或其它特殊原因不能当面递交紧急报告卡者，应将报告卡送交医院总值班，医院总值班报告医院感染管理科负责人。

3)在收到报告后，医院感染管理科专职人员应立即到报告科室进行初步核实，经初步核实后向分管院领导报告，并组织技术专家组进行会诊，同时向有关部门进行通报，以有利于及时采取应急处置措施。

2、医院感染暴发上报程序与时限：

1）发生传染病医院感染暴发时须按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定进行报告。

2）我院经调查证实发生以下情况时，应当在12小时内向**区疾病控制中心、**区卫健委上报。

①5例以上疑似医院感染暴发；

②3例以上医院感染暴发。

3）我院发生以下