重症医学主治医师考试：2021重症医学专业知识真题模拟及答案(2).doc

重症医学主治医师考试：2021重症医学专业知识真题模拟及答案(2)

1、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为（）（单选题）

A.＜80

B.＞80

C.＞10

D.＞105

E.＞110

试题答案：D

2、患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。该患者机械通气时，下列描述不正确的是（）（单选题）

A.应用PEEP可使萎陷的小气道开放

B.为防止肺泡过度充气，予以小潮气量

C.不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒

D.PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平

E.应采用肺保护性通气措施

试题答案：C

3、关于复苏用药，描述不正确的是（）（单选题）

A.肾上腺素为心搏骤停的首选药物

B.胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速

C.心室颤动时首选利多卡因

D.存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠

E.按2010AHA指南阿托品不再用于心室停顿或无脉搏电活动

试题答案：C

4、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用（）。（单选题）

A.异丙嗪

B.吗啡

C.哌替啶

D.阿托品

E.普鲁卡因

试题答案：B

5、目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是（）。（单选题）

A.胃内压测定法

B.下腔静脉压法

C.膀胱测压法

D.经直肠测压法

E.经腹壁测压法

试题答案：C

6、患者，男性，64岁。体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，PaO256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）（多选题）

A.继续补液扩容

B.CRRT

C.血浆置换

D.血液灌流

E.呼吸机辅助通气

F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

试题答案：B,E

7、下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）（单选题）

A.脉搏血氧饱和度

B.氧合指数

C.动脉血氧分压

D.肺泡-动脉血氧分压差

E.pH

试题答案：B

8、下列因素导致脉搏血氧饱和度偏高的是（）（单选题）

A.组织低灌注

B.低温状态

C.指甲有指甲膏或其他覆盖物

D.存在高铁血红蛋白血症

E.存在碳氧血红蛋白血症

试题答案：E

9、患者，女性，76岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。下列应采取的措施为（）（单选题）

A.永久心脏起搏器

B.异丙肾上腺素

C.阿托品

D.多巴胺

E.临时心脏起搏器

试题答案：E

10、关于食物生热效应描述正确的是（）。（单选题）

A.是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗

B.又称为食物特殊动力作用

C.和摄入底物的代谢无关

D.一般占每日总能量消耗的5%

E.仅是食物代谢过程中的能量消耗

试题答案：B

11、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为（）（单选题）

A.＜200J

B.200J

C.300J

D.360J

E.＞360J

试题答案：D

12、患者，男性，50岁。因发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次／分，VT6ml／kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）（单选题）

A.增加FiO2

B.增加PEEP至10～15cmH2