护理查对制度与执行流程.ppt

护理查对制度

与执行流程

内容提要前言查对制度的定义及其重要性查对制度的分类案例分析影响查对制度落实原因分析及对策日常工作中存在的好习惯与坏习惯

倡导病人平安，是21世纪WHO在全球的重要举措。

病人平安的重要性平安是病人根本需要之一，是优质护理效劳根本要求，更是护理质量监控和管理的核心目标。近年来，病人平安问题已成为医院管理质量关注的焦点，病人平安是全世界医院共同面对的问题，受到各国政府及世界卫生组织的高度关注。

国内外现状据文献报道，兴旺国家住院病人发生医疗事故比例在2.9%~16.6%，其中导致病死亡占3%~13.6%，2.6%~16.6%导致病人永久性伤残，而这些事故中的27%~51%是可能预防的。

国内外现状目前我国医疗风险、病人的不平安因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注调查显示，在医疗不平安问题上，护理不良事件占40%，护理工作与病人平安息息相关，而护理不良事件的发生与查对制度是否贯彻执行密切相关。

查对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，其直接关系到病人平安和护理治疗效果，查对制度是最重要、最根本的护理核心制度之一。

护理查对制度的重要性俗话说得好：“平安问题重于泰山〞，“查对制度〞是护理平安的根本，是保证病人平安，防止过失事故发生的一项重要措施，因此护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制度，并要积极主动学习，提高观察病情变化和处理问题的能力，保证病人平安，使医疗护理工作正常进行，只有这样才能为病人提供平安优质的护理效劳，为病人创造一个和谐、平安、舒适的治疗环境，促进病人早日康复。

查对制度分类

一、医嘱查对制度

一、医嘱查对制度

一、医嘱查对制度

二、服药、注射、输液查对制度

二、服药、注射、输液查对制度〔四〕、易致过敏的药物，给药前应详细询问三史〔过敏史、用药史、家族史〕。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。

二、服药、注射、输液查对制度

摆药后查

服药注射处置前查查对

服药、注射、处置后查

十对是指哪些对床号对姓名对药名对剂量对浓度对时间对用法对年龄对性别对有效期

静脉输液查对流程摆药查对：长期液体由白班护士摆药，夜班护士查对；临时液体由一人摆药，另一人查对。输液卡查对：输液卡由办公护士转抄出来后，由责任护士再次查对；患者输液完毕，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名；办公班护士每天将新增、停止医嘱输液卡及时处理，夜班护士再次查对后签名。输液查对：输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名、〔腕带〕，同时注意输液卡、床号、姓名、性别、年龄与患者本人是否相符。

静脉输液查对流程加液查对：加液之前先查对输液卡上是否与所加液体相符，查对不相符或如有疑问及时查对纠正。皮试查对：易过敏的药物，用药前需问三史〔用药史、家族史、过敏史〕凡做皮试患者，护士需要在输液卡上注明抗菌药批号及皮试结果，如输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为，严格执行皮试谁做谁看结果。

静脉输液查对流程拔针查对：液体完毕后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台和治疗车上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。微量泵、输液泵使用查对：更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，床号、药名、剂量、起始时间是否标示清楚。

三、输血查对制度

〔一〕抽血交叉配血查对执行流程

1、根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检查单、患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号等。采集配血标本前须准确填写〔输血申请单〕：病区、病人姓名、床号，并将采血管条码贴于交叉配血单上。血型鉴定〔蓝色〕、输血前检查〔红色〕。2、抽血时2名护士〔一名护士值班时，应由值班医师协助〕，一人抽血，一人核对，与患者核实无误前方可执行。一次采取一人血样，禁止同时取2人以上血液标本。

〔二〕取血查对流程护士与发血者双方交接“三查八对〞的内容。“三查〞内容一查交叉配血报告单。包括：受血者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反响。二查血袋标签。包括血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期。三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无变色凝块。

〔二〕取血查对流程“八对〞内容“八对〞包括核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对无误后，护士与发血者双方在取血登记本上签名。

取血查对制度之“八不接〞凡血袋有以下情景之一的，一律不得领回，即“八不接〞标签破损、字迹不清。血袋有破损、漏血。血液中有明显凝块。