神经系统检查全部.ppt

*感觉功能检查

SensorySystem浅感觉Superficialsensation深感觉Deepsensation复合感觉Combinedsensation第55页，共113页，星期日，2025年，2月5日*感觉系统

SensorySystem注意点：被评估者意识清晰，配合评估注意解释目的与方法左右、远近端对比自感觉缺失向正常部位自远端向近端第56页，共113页，星期日，2025年，2月5日*（一）、浅感觉检查(superficialsensibility)

1.检查法(1)痛觉(painsensation)通常用大头针针尖轻刺病人皮肤。脊髓丘脑侧束损害。(2)触觉(touchsensation)用棉签轻触病人皮肤。脊髓丘脑前束和后索病变。(3)温度觉(temperaturesense)用盛冷水(5～10C)或热水(40～50C)的玻璃试管接触病人皮肤。脊髓丘脑侧束损害。第57页，共113页，星期日，2025年，2月5日*（二）深感觉(deepsensibility)(1)震动觉(vibrationsense)用振动的音叉柄(C128或C256)置于被检查者的骨隆起处(如尺骨小头，桡骨茎突，手指，膝盖，胫骨，内、外踝)，询问有无震动感觉。正常时两侧相等。(2)运动觉(motorsense)检查者用手指夹持病人的手指或足趾，上、下移动，让其回答哪个手指或足趾活动及活动方向。(3)位置觉(positionsense)将被检查者的肢体放在某种位置或摆成某一姿势，让其回答肢体所处的位置或姿势，也可用对侧肢体模仿。深感觉障碍见于后索病变。第58页，共113页，星期日，2025年，2月5日*3.复合感觉(synesthesia)复合感觉是大脑综合、分析、判断的结果，又称皮质感觉(corticalsensibility)。检查时，嘱被检查者闭目，并应在深、浅感觉都正常时检查时才有意义。(1)皮肤定位觉(pointlocalization)用叩诊锤柄或手指轻触被检查者皮肤某处，让其用手指出被触部位。障碍见于皮质病变。(2)实体辨别觉(stereognosis)让被检查者单手触摸常用物品，如钢笔、钥匙、小刀等，让其回答物品的名称、形态、大小及质地等。应先测患侧。障碍见于皮质病变。第59页，共113页，星期日，2025年，2月5日*(3)两点辨别觉(two-pointdiscrimination)用分开的钝角分规轻轻刺激皮肤上的两点，再逐渐缩小两尖端的距离，直至感觉为一点为止，测量出感觉为两点的最小距离。身体各部位对两点辨别觉的灵感度不同，以舌尖、鼻端、手指最敏感，四肢近端和躯干最差。检查时注意个体差异，必须两侧对比。障碍见于额叶病变。(4)体表图形觉(graphesthesia)用钝尖物在被检查者皮肤上画简单的图形(如圆形、方形、三角形等)，看其能否感觉和辨认。须双侧对比。障碍见于丘脑以上病变。第60页，共113页，星期日，2025年，2月5日*临床意义1.感觉障碍(sensorydisturbance)(1)疼痛(pain)指自发性疼痛。①局部痛疼痛部位与病变部位完全一致。因感受器或N末梢受损而引起。见于周围N炎、皮炎等。②放射痛疼痛从局部沿N根或N干向末梢方向放射。见于(如腰椎间盘突出时可有)坐骨N痛。③牵涉痛深部或内脏病变中，除局