《医保协议培训》课件 .pptVIP

********************************医保协议谈判技巧明确目标了解自身需求策略制定制定谈判策略灵活应变根据实际情况调整策略达成一致签署协议医保协议注意事项内容完整涵盖所有必要条款语言规范用词准确、清晰程序合法符合相关法律法规责任明确界定双方责任医保协议签订注意事项仔细阅读协议确保理解所有条款核实协议内容确保内容准确无误签字盖章双方签字盖章确认妥善保管协议留存备查医保协议履行注意事项严格执行协议按照协议规定提供服务规范收费行为杜绝不合理收费及时结算费用按照协议规定结算医保协议变更注意事项1提出变更申请2双方协商一致3签署变更协议4备案生效医保协议终止注意事项提前通知提前告知对方结算费用结算未结算费用归档保存保存相关资料医保协议争议解决方式协商解决友好协商解决仲裁解决提交仲裁机构解决诉讼解决提起诉讼解决医保协议缔约方权利和义务医疗机构权利享受医保报销待遇医疗机构义务规范医疗服务行为医保部门权利监管医保资金使用医保部门义务及时支付医保费用医疗机构管理人员职责组织实施协议负责协议的执行监督管理费用控制费用支出处理协议争议及时解决争议培训相关人员提高人员素质医疗机构财务管理要点规范收费严格按照收费标准收费及时结算及时结算医保费用账务核对定期核对账目风险控制防范医保资金风险医疗机构人事管理要点人员招聘招聘符合要求的人员人员培训加强人员培训绩效考核制定绩效考核指标医疗机构质量管理要点服务流程优化改进服务流程医疗安全管理加强医疗安全患者满意度调查了解患者意见医疗机构信息化管理要点1建设信息系统实现信息化管理2数据安全保障保护患者隐私3信息共享平台实现信息共享医疗机构绩效考核指标服务质量医疗服务质量指标1运营效率医院运营效率指标2财务状况医院财务状况指标3医疗机构合规管理要点1制度建设完善相关制度2流程管控规范操作流程3风险防控识别和防范风险4监督检查加强监督检查医疗机构廉洁从业要求1依法执业严格遵守法律法规2廉洁自律杜绝腐败行为3诚信服务提供优质服务医保协议风险防范措施1加强学习培训提高人员素质2完善管理制度规范管理流程3加强内部控制控制风险医保协议申报文件清单协议申请书申请签订协议资质证明文件证明医疗机构资质收费标准文件提供收费标准医保协议续签注意事项1提前准备2协商条款3签署协议4备案生效医保协议补充协议编制变更内容明确变更内容协议条款修改相关条款签署盖章双方签字盖章备案生效报医保部门备案医保协议违约责任承担违约行为违反协议约定违约责任承担赔偿责任责任追究追究相关人员责任医保协议保密条款要求信息保密保护医保信息责任界定明确保密责任违约处理规定违反保密条款的处理措施医保协议双方义务说明医疗机构义务提供规范的医疗服务医保部门义务及时支付医保费用医保协议合同条款解读1支付范围2收费标准3结算方式4违约责任医保协议实施中的问题收费标准不一致导致医保资金支付困难结算流程不畅通影响医保资金及时支付协议变更不及时造成医保资金损失医保协议操作中的困难政策解读困难对政策理解不到位操作流程复杂操作流程繁琐信息沟通不足信息沟通不及时医保协议案例分析总结案例一分析收费标准不一致导致的医保资金支付困难问题案例二分析结算流程不畅通导致的医保资金延迟支付问题案例三分析协议变更不及时导致的医保资金损失问题医保协议培训总结掌握医保协议内容了解相关法律法规熟悉协议签订流程掌握协议履行和变更流程增强风险防范意识保障医疗机构合法权益提高医保协议管理水平加强学习培训不断学习相关知识规范操作流程提高工作效率强化内部管理加强风险控制医保协议培训收获感悟对医保协议有了更深入的了解了解医保协议内容和相关法律法规增强了风险防范意识学会如何防范医保资金风险提高了医保协议管理水平掌握医保协议管理技巧后续医保协议培训计划定期开展培训更新相关知识案例分析研讨学习经验教训建立交流平台及时沟通解决问题*医保协议培训欢迎参加医保协议培训！培训课程目标1全面了解医保协议内容掌握医保协议签订、履行和变更流程2熟悉医保协议相关法律法规提高医保协议管理水平3增强风险防范意识保障医疗机构合法权益医保协议