《周围血管疾病》课件 .pptVIP

***************什么是周围血管疾病？定义周围血管疾病是指血管壁发生病变，导致血管狭窄或阻塞，从而影响血液循环，影响肢体血液供应的疾病。影响范围周围血管疾病不仅影响下肢，还可以影响上肢、头颈部和内脏器官的血液循环。周围血管系统的解剖与生理1动脉负责将血液从心脏输送到全身各组织器官。2静脉负责将血液从各组织器官送回心脏。3毛细血管连接动脉和静脉，进行氧气和营养物质的交换。周围血管疾病的分类动脉疾病动脉硬化、动脉栓塞、动脉瘤等。静脉疾病静脉血栓形成、静脉曲张、静脉炎等。淋巴管疾病淋巴水肿、淋巴管炎等。动脉硬化的病理生理1血管内皮损伤高血压、高血脂、吸烟等因素会导致血管内皮损伤。2脂质沉积受损的内皮细胞会吸引低密度脂蛋白（LDL）沉积在血管壁上，形成粥样斑块。3炎症反应脂质沉积会引发炎症反应，导致血管壁增厚，管腔狭窄。4血栓形成粥样斑块破裂后，会引发血栓形成，导致血管完全阻塞。动脉粥样硬化的危险因素高血压高血压会加速血管壁损伤和脂质沉积。高血脂高血脂会增加血管壁脂质沉积的风险。吸烟吸烟会损害血管内皮，增加血栓形成的风险。糖尿病糖尿病会加速血管壁损伤，加重动脉硬化。周围动脉疾病的临床表现间歇性跛行行走一段时间后，出现肢体疼痛，休息后缓解。肢体麻木感觉异常，甚至出现麻木、刺痛或灼痛感。肢体发凉肢体温度较低，伴有皮肤苍白或发绀。伤口不易愈合肢体末端出现溃疡，难以愈合。下肢动脉闭塞症的临床症状间歇性跛行行走一段距离后，出现小腿或足部疼痛，休息后缓解。肢体麻木脚趾或足部出现麻木、刺痛或灼痛感。肢体发凉足部皮肤温度明显低于其他部位。伤口不易愈合足部出现溃疡或坏疽，难以愈合。周围血管疾病的诊断1病史询问了解患者的症状、家族史、生活习惯等。2体格检查检查肢体温度、脉搏、皮肤颜色、溃疡等。3影像学检查通过血管造影、超声等检查确诊。动脉内窥镜检查1原理将细小的内窥镜插入血管，观察血管内壁情况。2优点直观、准确，可早期发现病变。3缺点只能观察一小段血管，不适合所有患者。血管造影检查原理将造影剂注入血管，通过X线观察血管的形态和血流情况。优点能够全面评估血管病变，帮助制定治疗方案。缺点存在放射性损伤风险，部分患者不适宜进行。其他影像学检查周围血管疾病的内科治疗抗血小板药物抑制血小板聚集，预防血栓形成。降脂治疗降低血脂水平，减缓动脉硬化进程。抗高血压治疗控制血压，降低血管壁压力，保护血管。抗血小板药物1阿司匹林最常用的抗血小板药物，价格低廉，疗效显著。2氯吡格雷比阿司匹林更强的抗血小板作用，适用于高风险患者。3替格瑞洛更强的抗血小板作用，适用于急性冠脉综合征等。降脂治疗他汀类药物抑制胆固醇合成，降低血脂水平，改善血管壁脂质沉积。贝特类药物增加胆固醇代谢，降低血脂水平，预防动脉粥样硬化。抗高血压治疗ACEI抑制血管紧张素转换酶，降低血压，保护血管内皮。ARB阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血压，减少血管壁损伤。钙离子拮抗剂阻断钙离子进入血管平滑肌，扩张血管，降低血压。周围血管疾病的外科治疗1微创血管外科治疗通过血管成形术、支架植入术等方法，扩张狭窄的血管，改善血液循环。2开放性血管手术包括血管搭桥手术、血管切除术等，适用于血管严重狭窄或阻塞的患者。微创血管外科治疗血管成形术使用球囊扩张狭窄的血管，改善血液循环。支架植入术在狭窄的血管内植入支架，保持血管通畅。血管成形术和支架植入术血管成形术利用球囊将狭窄的血管扩张开，改善血流。支架植入术在血管内植入支架，防止血管再次狭窄。绕道手术1原理取患者自身或他人血管，绕过狭窄或阻塞的血管，建立新的血液通路。2适用情况适用于血管严重狭窄或阻塞，无法进行微创手术的患者。3优点效果持久，能够有效改善血流。4缺点创伤较大，恢复时间较长。下肢血管搭桥手术1手术方式通常选取大隐静脉或股动脉作为搭桥血管。2手术步骤将搭桥血管连接到狭窄或阻塞血管的上下端，建立新的血液通路。3术后护理密切观察患者的肢体血流情况，预防并发症。下肢切断术1目的用于治疗无法通过其他方法挽救的严重下肢缺血，例如坏疽。2术前准备评估患者的整体情况，确定切断部位，做好术前准备工作。3术后康复术后进行康复训练，帮助患者适应假肢，恢复日常生活能力。周围血管疾病的护理预防控制血压、血脂，戒烟限酒，定期体检。足部护理保持足部清洁干燥，避免受伤，定期检查足部皮肤。运动适量运动，促进血液循环，改善血