2025年血液透析室医院感染考核标准 .pdfVIP

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

血液透析室医院感染考核标准

项目考核标准及内容分值考评方法扣分标准扣分原因得分

科室医院感染管理组织健全，感染管理小组每月召开一次感染管理会议，并查看会议记录无记录不

查看

有感控小组活动记录，内容包括本科室在感染控制工作中存在的问题及改进4得分，内容不全缺一项

资料

措施，对上月的改进措施进行的评价和分析。扣一分。

科室感染管理小组每月对全科工作人员进行感染控制及法律法规培训，培训查看培训记录，未培训

一、

内容为院科两级院感制度及相关知识、《医疗机构血液透析管理规范》、医疗查看培训记录不得分。根据培训内容

4

组织机构血液透析室基本标准》《血液净化标准操作规程2010》等。有培训课件、及现场抽考抽考医生、护士各一名，

签到，每季度有相关内容的试卷、成绩单。回答不上每人扣1分。

规章制度健全并全员知晓：血透室医院感染控制制度、消毒隔离制度、透析

查看资料及现制度不全扣一分，现场

管理

液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施和一次性

10分2场查看制度落提问回答不上每人扣一

用品的管理制度、医务人员职业安全管理制度；血透室医院感染管理标准操

实情况分。

作规程等。

1、分为辅助区和工作区，辅助区包括工作人员更衣室和办公室；工作区域包

二、括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、贮存室、污物处理

环境要区、隔离透析间或隔离透析区。每个血透单元不少于3.2平米，透析治疗

6现场查看一项不合格扣一分

求管理区内设护士工作站，水处理间的使用面积不小于水处理机占地面积的1.5

6分倍。

2、透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

境的要求(空气、卫生手消毒、物表等监测评判标准均按Ⅲ类环境)

3、隔离透析间的设备物品如病历、血压计、治疗车等应有标识。

1、传染病患者血透在隔离间内进行，固定床位，专机透析，配备感染患者专

门的透析操作用品车；护理人员应相对固定；感染患者使用的设备和物品

如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识；感染病区的机器不

能用于非感染病患者的治疗。

三、4、严格限制非工作人员（家属）进入透析治疗区。

病人5、建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝现场查看并查

5每