2023年西医临床医学综合能力真题答案.doc

外科部分

A型题（A1型11道，每题2分；A4型15道，每题2分）

-57-A.?低血钾患者给补钾诊断后仍然低血钾，此时应当考虑合并

A.低钠血症

B.低磷血症

C.低钙血症

D.低镁血症

【对的答案】D

-58-A.?结肠癌患者血清CEA检测临床意义，下列描述错误是

A.CEA阳性率和结肠癌分期有关

B.术后CEA未明显下降阐明也许有肿瘤残留

C.术后CEA持续升高提醒肿瘤复发

D.术前CEA指标正常是缩小切除范围根据

【对的答案】D

-59-A.?男性，45岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑原因是

A.喉返神经损伤

B.交感神经损伤

C.喉上神经外支损伤

D.喉上神经内支损伤

【对的答案】D

-60-A.?女，55岁。左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多种质硬淋巴结互相融合，淋巴活检病理汇报乳腺癌转移，未发现远处转移。根据国际原则，应属于分期是

A.T?N?M?

B.T?N?M?

C.T?N?M?

D.T?N?M?

【对的答案】D

-61-A.?最轻易发生嵌顿腹外疝是

A.脐疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.股疝

【对的答案】D

N62A.?下列有关结肠癌对的是

A.胃肠道肿瘤中预后最佳

B.右侧结肠癌多体现为肠梗阻

C.左侧结肠癌多体现为贫血

D.初期以血道转移为主

【对的答案】A

-63-A.?男性，65岁。反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。入院查体：T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。血WBC15×10?/L，中性粒细胞90％。该患者首选诊断措施是

A.大剂量抗生素抗感染后择期手术

B.全胃肠外营养后择期手术

C.大量输液抗休克同步尽早手术

D.应用血管收缩剂至血压正常后及早手术

【对的答案】C

-64-A.?男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理手术措施是:

A.Hartman术

B.Miles术

C.Dixon术

D.York-Mason术

【对的答案】B

-65-A.?男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。最合适诊断措施是

A.皮牵引

B.人工股骨头置换术

C.切开复位内固定

D.卧床休息，穿防旋转鞋

【对的答案】B

-66-A.?急性血源性骨髓炎好发部位是

A.桡骨，尺骨

B.肱骨，肩胛骨

C.骨盆，脊椎

D.胫骨，股骨

【对的答案】D

-67-A.?下列有关颈椎病论述，不对的是

A.可有心动过速等交感神经体现

B.神经根型体现为手部麻木无力

C.交感型颈椎病最多见

D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难

【对的答案】C

女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。-93-A.首选诊断措施是

A.腹部CT检查

B.腹腔穿刺

C.腹腔动脉造影

D.立位腹平片

【对的答案】B

-94-A.?最也许诊断是

A.胃穿孔

B.小肠破裂

C.腹膜后血肿

D.肝脾破裂

【对的答案】D

男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱。试验室检查:Hb120g/L，WBC10.5×10?/L。

-95-A.?最有价值检查是

A.腹部立位腹平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部CT

【对的答案】A

-96-A.?最有效诊断措施

A.大量抗生素

B.镇静镇痛诊断

C.胃肠减压，补液

D.手术探查

【对的答案】D

男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响了诱发上述症状，神志清，无发热。

-97-A.?引起该患者症状致病菌为

A.大肠埃希菌

B.梭形杆菌

C.产气荚膜杆菌

D.厌氧芽孢杆菌

【对的答案】B

N98A.该伤口处理应用

A.高浓度抗生素

B.高锰酸钾溶液

C.过氧化氢溶液

D.生理盐水

【对的答案】C

-99-A.?诊断中不需要使用药物是

A.青霉素

B.丙种球蛋白

C.甲硝唑

D.TAT

【对的答案】B

男性，35岁，4小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。

-100-A.该病人也许发生最严重状况是

A.幽门梗阻

B.消化道穿孔

C.消化道粘膜损伤

D.回盲瓣