总论神经与精神病学课件.pptx

总论神经与精神病学主讲人李媛媛关爱预防心理疾病

第三节精神障碍的分类第四节精神障碍的常见症状第五节精神障碍的检查与诊断第一节概述第二节精神障碍的病因

第一节概述

精神病学（psychiatry）是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。二级学科的精神病学划分出多个亚专科1.社会精神病学2.司法精神病学3.精神病理学4.生物精神病学5.成瘾精神病学根据服务对象年龄不同，划分为1.儿童精神病学2.老年精神病学3.成人精神病学一、精神病学

一、精神病学★精神病(Psychosis)：是指患者在认知、情感、意志行为等方面出现明显的障碍，导致其歪曲地反映现实，不能适应正常的生活，具有危害自身和/或社会的可能性。临床上又称为重性精神病；这类患者一般不能正确认识自身疾病，缺乏自知力(Insight)。包括器质性精神障碍、精神分裂症、分裂情感性精神障碍、情感性精神障碍、偏执性精神障碍、癫痫性精神病等。

二、精神活动精神活动是人脑的功能，是人脑在反映客观事物的过程中，所进行的一系列复杂的功能活动。客观事物是不停地变化、活动着，反映客观事物的精神活动也是在不断地变化和运动。精神活动包括认识活动、情感活动及意志活动。活动过程相互联系，紧密协调，维持着精神活动的统一与完整。

三、精神障碍★精神障碍(MentalDisorders)：是指在各种因素的作用下造成心理功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常，常常需要用医学的方法进行干预的一类疾病。?精神疾病(MentalDisease/MentalIllness)≈精神障碍1.有临床意义的认知、情绪、行为问题；2.有明显的痛苦和（或）功能损害；3.文化相容的、与社会不容的行为不一定是精神障碍。

三、精神障碍精神障碍根据有无器质性因素分为“器质性精神障碍”和“功能性精神障碍”“功能性精神障碍”又分为重性精神障碍（又称精神病性障碍，如：精神分裂症）和轻型精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍等）；还有一类起于早期，可能持续终生的精神障碍（如：儿童发育障碍、精神发育障碍、人格障碍等）虽然以上分类仍在使用，但从科学性来看，仍有许多争议，逐渐被新的分类所替代。

疾病负担疾病负担由伤残调整生命年（disability-adjustedlifeyear，DAL）表示。DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。通过加权来表示不同疾病所致残疾的严重性。例如，精神分裂症发病期、严重痴呆、全瘫的加权系数为0.7～1（0为健康，1为死亡），重症抑郁、失明或截瘫的加权系数为0.5～0.7。

精神障碍的影响精神障碍占整个疾病负担（burdenofdisease）的12%以上，超过各种癌症的疾病负担。根据世界卫生组织（WHO）的统计，非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加，其中，精神障碍占全球疾病总负担的10.5%（中低收入国家）和23.5%（高收入国家）。大约25%～30%的急诊患者是由于精神障碍方面的原因而就诊；在美国，每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神病院，约1/3～1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助。

精神卫生服务的范畴

四、精神病学的发展史古代哲学对精神病学的影响：★精神病学Psychiatria一词，出于希腊语。Psyche即精神、灵魂之意，iatria为治疗之意。即精神病学是治疗灵魂疾病的意思。古代精神病学主要是哲学/神学家的任务。

四、精神病学的发展史★希波克拉底Hippocrates（公元前460-377）：科学的医学奠基人，精神病学之父。提出体液病理学说：?血液-多血质：敏捷、乐观、轻浮、易变；?粘液-粘液质：冷静、安闲、柔弱、能辩是非；?黄胆汁-胆汁质：果断、勇敢激昂、野心勃勃、暴躁易怒、傲慢主观；?黑胆汁-忧郁质：考虑多、怀疑重、乱想象、悲观失望、懦弱（Hippocrates460-377B.C）

四、精神病学的发展史中世纪神学和宗教掌控下的悲惨境地。★法国比奈尔Pinel（1754-1826）:首次解除了精神病人身上的铁链和枷锁，提出以人道主义态度对待精神病人。（P.Pinel1754-1826）

四、精神病学的发展史★现代精神病学之父德国精神病学家克雷丕林Kraepelin早发性痴呆(DementiaPraecox)躁狂抑郁性精神病(Man