医学资料 综合医院焦虑抑郁专家共识实用版 学习课件.ppt

综合医院焦虑抑郁专家共识;（优选）综合医院焦虑抑郁专家共识;制定本共识的原因;定义;焦虑状态;焦虑障碍;抑郁;抑郁状态;2、CosgrovePM,etal.

也可以出现腹胀、早饱，餐后上腹痛、胃部烧灼感，恶心、嗳气、打嗝，便秘、排便困难或腹泻等多种消化道症状。

识别临床症状是诊治的第一步

最常见的精神科诊断为抑郁症(12.

3．运动症状患者动作多，难以安静落座、经常变换姿位，躯干四肢震颤、发抖，深长呼吸、过度换气或经常叹气，捶打胸口，甚至搓手顿足，也会感觉头颈身体发紧僵硬、无法放松等。

是（了解是否有广泛性焦虑）

糖尿病患者容易共病抑郁/焦虑

你曾经有过惊恐发作吗，即突然发生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气或呼吸困难等症状？

3、GrigsbyAB,etal.

JAffectDisord.

4%，焦虑的总体检出率为13.

一项纳入18项研究的meta分析3中，14%的糖尿病患者患有GAD，40%的伴有焦虑症状。

3、GrigsbyAB,etal.

是否有一些特殊场合或情景更容易使得你紧张、焦虑？

由各种原因引起、以显著且持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，影响社会功能，一般需要治疗。

由各种原因引起、以显著且持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，影响社会功能，一般需要治疗。

(一)焦虑症状及简易筛查

工作、学习及解决问题的能力较平时下降。;发生率高

美国综合医院就诊的患者中，26.1%检出精神障碍。最常见的精神科诊断为抑郁症(12.8%)和广泛性焦虑症(10.8%)1

我国近1/3的内外科就诊者有焦虑/抑郁症状，焦虑症状比例（35%）略大于抑郁症状（32.2%）2。采用简明国际神经精神访谈（MINI）进行筛查，抑郁的总体检出率为18.4%，焦虑的总体检出率为13.2%，抑郁/焦虑的总体检出率为23.6%3;1．心血管疾病;2．神经系统疾病;3．癌症;糖尿病共病抑郁症

一项纳入10项研究、51331例患者的meta分析1表明2型糖尿病患者的抑郁症患病率为17.6%，明显高于无2型糖尿病人群的9.8%，其中女性抑郁症的发病率23.8%，男性12.8%。

另一项综述2显示

1型糖尿病患者合并抑郁症的比例是普通人群的近3倍，为12%(5.8–43.3%)vs.3.2%(2.7–11.4%)

2型糖尿病患者合并抑郁症的比例是普通人群的近2倍，???19.1%(6.5–33%)vs.10.7%(3.8–19.4%)

糖尿病共病焦虑症

一项纳入18项研究的meta分析3中，14%的糖尿病患者患有GAD，40%的伴有焦虑症状。而普通人群焦虑障碍的患病率为7.3%;抑郁症增加糖尿病的患病风险

糖尿病增加抑郁/焦虑的患病风险

一项17个国家参与的调查3中，糖尿病患者患抑郁症、焦虑症的风险明显增高，OR值分别为1.38(95%CI=1.15–1.66)、1.20(95%CI=1.01–1.42)。;例如，以胸痛为主诉的急诊患者，约1／4可诊断为惊恐障碍，其中98％没能在接诊的心内科专科医师处获得正确诊断和合理治疗，多数病程迁延2年以上。

JPsychosomRes.

(一)焦虑症状及简易筛查

一项纳入18项研究的meta分析3中，14%的糖尿病患者患有GAD，40%的伴有焦虑症状。

综合医院需警惕抑郁/焦虑

OccupMed(Lond).

是（了解是否有广泛性焦虑）

JAffectDisord.

DiabetMed.

2、CosgrovePM,etal.

1，情感症状患者体验为过分担心、不安、着急、容易心烦、紧张、害怕或恐惧。

例如，以胸痛为主诉的急诊患者，约1／4可诊断为惊恐障碍，其中98％没能在接诊的心内科专科医师处获得正确诊断和合理治疗，多数病程迁延2年以上。

(1)情绪低落患者显出面容愁苦，表情忧烦；

2006Nov;23(11):1165-73.

JPsychosomRes.

你曾经有过惊恐发作吗，即突然发生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气或呼吸困难等症状？

综合医院焦虑抑郁专家共识

一项17个国家参与的调查3中，糖尿病患者患抑郁症、焦虑症的风险明显增高，OR值分别为1.

38(95%CI=1.

一项17个国家参与的调查3中，糖尿病患者患抑郁症、焦虑症的风险明显增高，OR值分别为1.;焦虑、抑郁识别率低，治疗率更低;心理障碍总体识别率和治疗率低的原因;;;焦虑抑郁与心血管疾病的关系;识别临床症状是诊治的第一步;(一)焦虑症状及简易筛查;如果回答阳性有2项或以上，则需进一步作精神检查。;情绪低落

精力不足

对周围事物兴趣减退

对糖尿病本身、并发症及用药过度关注和思虑

记忆力紊乱

负罪感

睡眠困难

食欲减退

躯体不适