良恶性腹水的鉴别.ppt

良恶性腹水的主要鉴别方法

肿瘤标志物检测甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白质，在胎儿的肝细胞内合成，但在出生后一周即迅速消失。原发性肝癌时，肝细胞又恢复合成AFP的能力。AFP升高亦见于生殖腺胚胎瘤、某些转移性肿瘤、肝炎等疾病。第23页，共59页，星期日，2025年，2月5日良恶性腹水的主要鉴别方法

肿瘤标志物检测甲胎蛋白研究发现，血清AFP在原发性肝癌(HCC)的阳性率为70%~90%，已被广泛用于HCC的普查、诊断、疗效判断和复发预测。Miedouge等认为腹水AFP浓度反映血清AFP浓度的变化，也可用来诊断HCC。第24页，共59页，星期日，2025年，2月5日良恶性腹水的主要鉴别方法

肿瘤标志物检测癌胚抗原癌胚抗原(CEA)是最早从结肠癌组织中提取的一种糖蛋白。它不是胃肠道恶性肿瘤特有的抗原，亦可见于乳腺癌、肺癌及其他一些非恶性病变，属广谱肿瘤标志物。CEA浓度明显升高主要见于结肠及直肠腺癌。腹水CEA水平高的患者发生腹膜转移、淋巴结转移和浆膜浸润的几率相对较高.第25页，共59页，星期日，2025年，2月5日良恶性腹水的主要鉴别方法

肿瘤标志物检测癌胚抗原国内外一些研究显示腹水CEA鉴别良恶性腹水的敏感性为45%~83%，特异性为83%~93.6%。联合检测腹水CEA和胆固醇水平能提高恶性腹水的检出率，CEA联合细胞学检查可提高诊断敏感性至80%~88%。第26页，共59页，星期日，2025年，2月5日良恶性腹水的主要鉴别方法

肿瘤标志物检测糖链抗原糖链抗原(CA)是肿瘤表面的抗原，其在消化道肿瘤标志物中有代表意义的有CA19-9、CA50、CA125CA242、CA724等.第27页，共59页，星期日，2025年，2月5日良恶性腹水的主要鉴别方法

肿瘤标志物检测CA19-9CA19-9是用SW-1116人结肠癌细胞系为免疫原制备的单抗19-9所识别的肿瘤相关糖类抗原，是唾液酸化的1型乳糖系岩藻五糖。CA19-9在由内胚层细胞分化来的多种上皮类恶性肿瘤血清中均可升高，临床多用于胰腺癌的诊断。CA19-9在胰腺癌的阳性率为85%~95%，在胆囊癌、胆管癌的阳性率约为85%。国内有研究显示，腹水CA19-9诊断恶性腹水的敏感性为72.7%，特异性为97.9%,、，准确性为87.5%。第28页，共59页，星期日，2025年，2月5日良恶性腹水的主要鉴别方法

肿瘤标志物检测CA50CA50是用Colo-205人结肠癌细胞系为免疫原制备的单抗50所识别的抗原，由CA19-9去岩藻糖基构成，即唾液酸化的1型乳糖系四糖。CA50主要分布于糖脂及高分子蛋白质中，在多种上皮恶性肿瘤均有较高的阳性检出率(以胰腺癌和胆囊癌阳性率最高，其次为肝癌、卵巢癌和结肠癌)。第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日良恶性腹水的主要鉴别方法

肿瘤标志物检测CA50各类消化道肿瘤血清和腹水CA50含量均明显升高，故CA50可用于鉴别良恶性疾病及判断预后、监测、复发。有研究显示腹水CA50诊断恶性腹水的敏感性为77.8%，特异性为93%，准确性为86.1%。腹水CA50与CEA、CA19-9等联合检测可减少单项肿瘤标志物的局限性，提高诊断敏感性。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日良恶性腹水的主要鉴别方法

肿瘤标志物检测CA125CA125是一种大分子糖蛋白，常用于检测卵巢上皮癌。Molina等报道CA125诊断卵巢癌的敏感性为40%~95%，其敏感性与卵巢癌分期及组织学类型有关，中晚期患者及浆液性癌CA125显著升高，早期患者及黏液腺癌CA125水平不高。第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日良恶性腹水的主要鉴别方法

肿瘤标志物检测CA125近来发现CA125并非卵巢癌细胞所特有，也可由正常上皮(如腹膜、子宫内膜、心包膜、良性卵巢囊肿)产生。因此，其他恶性非生殖系疾病(如胃肠道肿瘤、腹膜癌等)和良性疾病(如肝硬化、结核性腹膜炎等)CA125也可增高。第32页，共59页，星期日