高钠血症护理查房.ppt

关于高钠血症护理查房第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理查房目的1.熟悉高钠血症的分度2.了解高钠血症的病因3.熟悉高钠血症的临床表现和治疗要点4.掌握高钠血症的护理措施。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日高钠血症的定义

高钠血症是指血钠浓度＞145mmol/L,伴血浆渗透压升高＞300mOsm（Kg.H2o）.可分为低容量性高钠血症、高容量性高钠血症、等容量性高钠血症。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日案例介绍

床号：27姓名：邓鑫晨性别：男

年龄：3岁入院日期：2016-07-27患儿发热伴咳嗽2天入院，T36.8℃P120bpmR26bpmWt14kg,神志清楚，精神差，急性面容，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及干啰音既往史先天性小头畸形多次高钠血症病史第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日实验室检查(血常规示：WBC9.79×109/LN58.5﹪↑CRP21.5mg/L↑，外周血白细胞计数偏高，中性升高，提示细菌感染。血生化示Na152.2mmol/L↑，Cl108.3mmol/L↑，示高钠，余正常。肺炎支原体IgM抗体阴性，尿常规：蛋白质（+-）余正常，粪常规正常。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日X线检查全胸片双下肺野纹理增多、增粗、边缘模糊，并见肺纹理分布斑片状密度增高影，肺门影不大，心影大小形态正常，双侧膈角锐，膈面平滑。提示支气管炎第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日请问：高钠血症的正常值与临床意义？第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日陈雪琴第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日血清钠的正常值是135-147mmol/L血清钠增高主要见于：1、水分摄入不足：长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不足。2、水分排出过多：如高热大量出汗、大面积烧伤暴力疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日血清钠降低主要见于1、心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血钠2、脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑脓肿等，因涉及到一系列神经体液因素而致血清钠降低3、大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗后，体液及钠从创面大量丢失，只补充水而忽略电解质的补充等第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日请问：高钠血症的分度？第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日吴丽第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日根据程度不同分为：轻度增高：血钠145-160mmol/L中度增高：血钠161-170mmol/L重度增高：血钠＞170mmol/L致命性高钠血症或重症高钠血症：血钠＞190mmol/L时，可导致高死亡率和严重的神经后遗症第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日请问：高钠血症的病因

第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日李茫第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日（一）低容量性高钠血症1、水摄入不足导致高钠血症：如断水，对重症或昏迷患者补液不足；口腔病变妨碍正常进水；精神异常缺乏口渴感。2、水丢失过多可导致高钠血症：尿崩症、渗透性利尿、溶质摄入过多、尿浓缩功能障碍等3、排泄障碍导致高钠血症：特发性高钠血症、肾上腺皮质功能亢进、可逆性脑损伤综合症第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日（二）等容性高钠血症1、肾外丢失高热、高分解代谢状态，经皮肤和呼吸道丢失2、肾性丢失抗利尿激素合成或释放障碍第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日（三）高容量性高钠血症临床少见因输注过多高张盐水或代谢性酸中毒；高钾血症、心脏呼吸骤停时输入大量碳酸氢钠所致。第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日请问：高钠血症的临床表现是？第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日胡程宇第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日缺水程度不同，症状亦有不同1、轻度缺水：缺水量为体重的2%—4%，除口渴外无其他症状2、中度缺水：缺水量为体重的4%—6%表现为极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷。常有烦躁不安。3、重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷，缺水量超过体重的6%。第21页，共37页，星期日，2025年，2月5日请问：