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家庭健康管理家庭健康管理家庭健康管理：是以家庭为单位，对家庭成员健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行评估与干预的全过程。家庭健康管理意义：未病先防，疾病初期及早发现，对已患病者防复发、防进展，改善居民健康状况，提高居民生活质量。01服务对象02户口在本区（住在本辖区）。03在本区居住半年以上的流动人口家庭及其成员。家庭健康管理服务对象家庭健康管理服务对象服务对象健康人群亚健康人群疾病人群家庭健康管理服务对象服务家庭一般家庭重点家庭↙↘家庭健康管理服务内容家庭健康需求调查与分析健康档案的建立与管理健康体检健康风险分析健康评估健康干预亚健康管理疾病管理动态跟踪管理家庭健康管理服务流程健康信息收集建立家庭健康档案健康评估健康危险因素的干预健康动态跟踪家庭健康管理服务流程健康信息的收集。2020家庭健康管理服务需求调查表012021家庭健康管理服务知情同意书022022家庭健康管理服务卡03健康信息的收集家庭基本信息：家庭位置；居住环境（湿度、通风、保暖、卫生）；居住面积；厨房设施；厕所类型；家庭成员基本情况一览表家庭健康管理服务流程一、健康信息的收集logo家庭成员基本情况一览表家庭角色姓名性别出生年月职业文化程度收入婚姻主要慢性病BDACE家庭健康管理饮食与运动信息的采集。各类食物摄入情况；运动的方式、时间等。就餐习惯；调味品；一、健康信息的收集街道社区卫生服务中心01家庭健康管理服务卡02编号：姓名：03家庭健康管理服务卡（正面）04家庭地址：05中心地址：06全科团队医生：社区护士：07服务咨询热线：08家庭健康管理服务卡家庭健康管理服务卡（反面）1免费服务内容2建立健康档案；对60岁以上老年人、残疾人、低保、育龄妇女每两年免费体检1次。3对高血压、糖尿病患者每年免费体检1次；同时进行分级管理，血压、血糖随访监测。4妇幼儿保内容：一类疫苗免费接种，儿童保健、孕产妇保健、妇科普查、计划生育指导5家庭健康管理服务卡建立家庭健康档案家庭功能评估表基本资料主要问题与干预措施家系图1、家庭健康管理档案编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□家庭健康管理档案（封面）姓名（户主）、住址及联系电话:责任团队医生及电话：家庭人数：重点人群人数：□人亚健康人群人数：□人健康人群人数：□人重点家庭：□一般家庭：□建档单位：建档人：建档日期：年月日2、绘制家系图2、绘制家系图2、绘制家系图健康评估针对生活周期重要家庭问题；家庭主要健康问题：饮食运动习惯、不良嗜好；家庭危机、家庭生活压力事件等方面综合分析干预。三、健康评估问卷调查家庭健康评估与干预表慢病风险评估家庭存在的主要健康问题（主要从饮食习惯、运动习惯、不良嗜好、家庭危机、家庭生活压力时间等方面分析）；家庭成员健康管理分类；确定家庭处于何种生活周期；提出干预措施。家庭健康评估与干预表四、健康危险因素的干预重点人群亚健康人群健康人群个性化的健康计划健康人群健康评估