2025年消化内镜诊疗技术管理规范 .pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

消化内镜诊疗技术管理规范之巴公井开创作

·2025年版）

为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内镜临

床诊疗行为，包管医疗质量和医疗平安，根据《医疗技术临床应

用管理法子》，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消

化内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的消化内镜诊疗技术包含胃镜技术、结肠镜技

术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技

术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。

消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照

《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务

相适应。

（二）具有卫生计生行政部分核准登记的与开展消化内镜诊

疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅

助科室和设备，并满足下列要求：

1.临床科室。

（1）三级医院设有消化内科或者普通外科。

（2）其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床

科室或协作转诊机制。

2.消化内镜诊疗室。

（1）包含术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。

（2）有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、

简易呼吸器等急救设备和急救药品。

（三）有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消

化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌

设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，依照四级手术管

理的消化内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本

条件的情况下，还应满足以下要求：

1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作很多于10

年，同时具有消化内科和普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相

适应的临床科室，近5年累计完成消化内镜诊疗病例很多于5000

例，其中，累计完成依照四级手术管理的消化内镜诊疗病例很多

于500例或累计完成依照三级手术管理的消化内镜诊疗技术（附

件2）病例很多于1000例，技术水平在当地区处于领先地位。

2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。

3.具备满足实施依照四级手术管理的消化内镜诊疗技术需求

的临床辅助科室、设备和技术能力。

4.开展消化系统肿瘤相关消化内镜诊疗技术的医疗机构，还

应当具备卫生计生行政部分核准登记的肿瘤科与放射治疗科的诊

疗科目。

二、人员基本要求

（一）医师。

1.开展消化内镜手术的医师，应当同时具备以下条件：

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

（1）取得《医师执业证书》，执业范围为与开展消化内镜诊

疗工作相适应的临床专业。

（2）有5年以上消化系统疾病诊疗工作经验，目前从事消化

系统疾病诊疗工作，累计介入完成消化内镜诊疗病例很多于200

例