2025年消化内镜治疗常见问题解答 .pdfVIP

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

消化内镜治疗常见问题解答

目前在国内外，消化内镜检查是消化道疾病诊断及治疗的重要方法，通过内镜检查及内镜下

手术，可以治愈很多消化系统疾病，从过去开腹才能做的手术变成现如今内镜下微创手术，

患者痛苦少、时间短、花钱少，为广大患者带来福音，特别是消化系统早期癌症，可以通过

内镜放大、染色功能，结合病理检查即可确诊早癌，然后在内镜下将早癌病变完整切除，达

到治愈目的。早癌早发现、早诊断、早治疗，治疗一条生命！挽救一个家庭！

如今大家普遍知道的是发现消化道息肉可以在内镜下切除、消化道出血可以在内镜下止血、

消化道异物可以在内镜下取出、消化道狭窄可以在内镜下安放支架等等。本文重点介绍，除

上述手术外，内镜下还能做哪些手术呢？这些手术主要针对哪些疾病？内镜下早癌手术是否

达到治愈效果？针对大家的疑虑做如下解答。

问题一、贲门失弛缓症是什么？如何治疗？

答：贲门失弛缓症即贲门痉挛，是临床中消化内科常见疾病，患者多表现为食物吞咽困难、

上腹或胸前区疼痛、食物反流等等，部分患者受到反流所致发生肺部感染，贲门失弛缓发病

原因尚不明确，一般多认为与患者神经、肌肉功能发生异常所致，部分学者认为贲门失弛缓

与食管肌层神经节细胞变性、副交感神经缺陷具有关，感染、免疫系统功能也是发病因素之

一。一般贲门失弛缓可采用食管钡餐X线造影检查、食管动力学检查或消化内镜检查予以诊

断，消化内镜检查准确性较高，能够与器质性狭窄、食管癌等疾病进行鉴别。消化内镜下可

见患者食管内有积食现象，呈现出半流质状态覆盖在患者的食管壁位置，同时可见其食管黏

膜水肿、加厚等现象，食管黏膜色泽发生改变。另外，部分患者可见食管发生扩张现象，并

伴有扭曲及变形。贲门失弛缓的患者食管存在收缩环，类似憩室状，且伴有隆起、突出特征。

贲门失弛缓症采用内镜手术治疗效果佳，且对患者造成的创伤较小，通过内镜下球囊扩张+

支架手术治疗、A型肉毒杆菌毒素注射治疗、微波切开治疗等形式。近年来内镜手术技术逐

渐发展，贲门失弛缓症治疗有了新技术，即经口内镜下肌切开术（简称POEM术），治疗效

果得到业内一致肯定，且能够降低患者术后复发问题。在手术前，需针对患者身体做术前检

查，评估患者能否接受手术，尤其评估患者有无气管插管麻醉禁忌症。在手术中，医护配合

默契，动作稳准，由于胃食管连接部血管较丰富，操作容易导致出血，剥离时不宜过快，遇

见较大血管时预先用热活检钳止血。在手术后，当天禁食、禁水，静脉给予质子泵抑制剂和

抗生素3日，术后3日无特殊情况可进食少量冷流质饮食，患者取半卧位防止发生反流。经

口内镜下肌切开术（简称POEM术）治疗并发症包括穿孔、出血、感染等。内镜技术发展日

新月异，内镜医生技术日趋精湛，术后发生穿孔、出血患者较少，即使出现并发症也有相应

措施处理，患者及家属不必过分担忧。术后感染主要是纵膈感染和肺部感染，但发生率低，

所以术前术后常规使用抗生素预防感染。经口内镜下肌切开术（简称POEM术）效果好、创

伤小、时间短，近年来该新手术已在临床上使用，复发率低，受到患者及家属的好评。

问题二、发现消化道黏膜下的病变如何处理？

答：消化道由内向外主要分粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、肌层、浆膜层，食管无浆膜层。

一般而言消化系统粘膜下疾病是指粘膜肌层、粘膜下层、肌层等位置的疾病，其中，食道粘

膜下层病变早期症状不明显，一般多在患者内镜检查时偶然发现。最为常见的食道粘膜下层

病变为粘膜下平滑肌瘤，部分患者可见囊肿、脂肪瘤、神经瘤及血管瘤等等，一般恶性肿瘤

发生率较低，恶性肿瘤多为转移性。常见的胃部粘膜下层病变包括平滑肌瘤、脂肪瘤、血管

瘤、囊性胃炎、间质瘤等等，超声内镜可以诊断，确诊需做进一步的检查。肠道粘膜下层病

变发病率较低，一般多包括