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一例猫牙吸收的诊断与治疗

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一例猫牙吸收的诊断与治疗

摘要：本文针对一例猫牙吸收病例，从临床诊断到治疗的全过程进行了详细阐述。首先，通过病史采集、体格检查、影像学检查等方法，确诊为猫牙吸收。接着，对牙吸收的原因进行了分析，包括牙周炎、牙本质过敏、牙齿磨损等。然后，根据病因制定了治疗方案，包括牙周治疗、根管治疗、修复治疗等。最后，对治疗效果进行了评估，并对牙吸收的预防和治疗提出了建议。本文旨在为临床医生提供参考，提高对猫牙吸收的认识和治疗水平。

牙吸收是牙齿常见疾病之一，严重影响患者的咀嚼功能和口腔健康。近年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，牙吸收的发病率逐渐上升。猫作为宠物，其口腔健康问题也日益受到关注。本文以一例猫牙吸收病例为研究对象，旨在探讨牙吸收的诊断与治疗方法，为临床医生提供参考。

一、病例介绍

1.1病例背景

(1)该病例是一只6岁的家猫，名叫“豆豆”，主诉近期食欲下降，进食困难。经过询问，了解到豆豆近期没有明显的口腔不适症状，但主人观察到其面部肿胀，尤其是在左侧上颌区域。在进一步询问中，主人提到豆豆有时会流口水，并且不愿意进行咀嚼动作。

(2)在对豆豆进行详细的病史采集后，兽医发现豆豆之前有过牙周炎的治疗经历。据主人描述，豆豆在两年前曾被诊断为牙周炎，并接受了相应的治疗。然而，经过一段时间的治疗后，豆豆的症状并未得到明显改善，牙周炎的症状时有反复。此外，豆豆的饮食偏好也有所改变，从之前的肉食为主转向了较为柔软的猫粮。

(3)在进行体格检查时，兽医发现豆豆左侧上颌区域的牙龈肿胀明显，有脓液分泌，且牙颈部有明显的触痛。口腔内检查发现，豆豆的左侧上颌第一前臼齿和第二前臼齿的牙颈部出现吸收现象，牙本质暴露，牙髓可能已经受到感染。根据这些症状和检查结果，初步判断豆豆可能患有牙吸收，需要进一步进行影像学检查以确诊。

1.2病史采集

(1)主人表示豆豆自出生以来，一直是家庭中的宠物。在成长过程中，豆豆的饮食以肉类和猫粮为主，偶尔会吃一些水果和蔬菜。在询问过程中，主人提到豆豆在小时候曾经有过几次口腔不适的经历，但并未引起重视。此外，豆豆从未接受过任何口腔疾病的治疗。

(2)主人回忆说，大约两年前，豆豆开始出现流口水和食欲下降的情况。经过观察，主人发现豆豆的左侧上颌区域牙龈有红肿现象，并伴有异味。在带豆豆去兽医诊所进行检查后，被诊断为牙周炎。兽医给予了相应的治疗，包括抗生素和牙周冲洗，但治疗后豆豆的症状并未完全消失。

(3)除了上述症状外，主人还提到，豆豆在近期出现了咀嚼困难的现象，不愿意吃硬质食物，且进食时经常发出痛苦的呻吟声。在询问豆豆的生活习惯时，主人表示豆豆平时喜欢舔舐自己的毛发，有时会在夜间大声嚎叫，但并未发现其有其他异常行为。

1.3体格检查

(1)在进行体格检查时，兽医首先观察到了豆豆左侧上颌区域牙龈的明显红肿，局部肿胀程度达到2cm，与正常牙龈相比，质地较硬，且伴有轻微的波动感。口腔探针检查显示，牙龈边缘有轻微的出血，探诊深度（PD）为5mm，超过正常范围。

(2)进一步检查发现，豆豆左侧上颌第一前臼齿和第二前臼齿的牙颈部有明显的牙本质暴露，牙本质厚度为1.5mm，低于正常范围。牙齿的咬合面检查显示，两颗牙齿的咬合面有磨损现象，磨损深度约为0.5mm。通过X光片检查，可见牙根尖周阴影，牙根吸收长度约为2mm，牙槽骨吸收高度为3mm，提示牙髓可能已经受到感染。

(3)在进行牙周袋探诊时，豆豆的左侧上颌第一前臼齿和第二前臼齿的牙周袋深度分别为6mm和7mm，超过正常范围。牙周探针检查发现，牙周袋内有脓液渗出，细菌培养结果显示，主要为金黄色葡萄球菌和链球菌。在口腔黏膜检查中，未发现其他异常，如溃疡、白斑等。综合各项检查结果，兽医初步诊断为猫牙吸收，并建议进行进一步的根管治疗和修复治疗。

1.4影像学检查

(1)对豆豆进行了口腔X光片检查，以评估牙齿的根尖状况和牙槽骨的吸收情况。X光片显示，豆豆左侧上颌第一前臼齿和第二前臼齿的牙根尖周区域存在明显的阴影，牙根吸收长度分别为2mm和3mm，牙槽骨吸收高度为3mm和4mm。这些数据表明，牙齿的根尖周炎症已经较为严重，牙槽骨的吸收速度较快。

(2)在进行CT扫描时，豆豆的左侧上颌区域得到了更详细的影像学评估。CT扫描结果显示，豆豆左侧上颌第一前臼齿和第二前臼齿的牙根尖周炎症范围较广，牙根吸收面积分别为10mm2和15mm2。此外，CT扫描还揭示了牙槽骨的吸收范围，牙槽骨吸收面积分别为15mm2和20mm2。这些数据进一步证实了牙吸收的诊断，并帮助医生评估了治疗方案的可行性。