心内科读书报告.pptVIP

H-FABP（心肌型脂肪酸结合蛋白)——初期诊断心肌梗塞的研究

背景冠心病是世界上最常见的死亡原因之一，尤其是在欧美等发达国家。但伴随我国人民生活水平的提高，其发病率和死亡率逐渐升高并有加速趋势，亦已经成为我国重要的死亡原因，初期诊断急性心肌梗死对挽救病人生命非常重要。诊断和排除ACS（包括急性心肌梗塞和不稳定性心绞痛）对临床医师是一种挑战，尤其是对于初期精确诊断患者的胸痛与否为心源性，由于没有一种原则的诊断试验能充足的判断从而去精确无误的初期排除急性冠脉综合症。

目前，ACS的诊断通过危险原因的评估、心电图的动态变化和检测心肌损伤标志物来完毕。心肌损伤标志物在诊断急性冠脉综合症中起重要作用。一种理想的标志物能预测一种疾病的开始，也能协助减少ACS引起的死亡。我们广泛应用的心肌损伤标志物重要包括cTn、CK-MB和MYO。但它们或者由于缺乏特异性，或者由于出现时间在胸痛后几种小时，因此在临床初期诊断AMI中的应用有限。于是我们需要一种更可靠的标志物。近来的研究表明H-FABP对初期诊断ACS的很有潜能。

H-FABP——心肌型脂肪酸结合蛋白（1）H-FABP是一种小分子量（15kDa）的细胞蛋白。（2）H-FABP在心脏中很丰富，在血液和心脏以外的其他组织中浓度低。（3）其在心肌中有高度特异性，并且其对脂肪酸在细胞内的运送和在线粒体中的氧化有重要作用。

（4）伴随心肌细胞损害，这种小蛋白通过细胞裂隙比肌钙蛋白更快扩散，并在症状出现后尽早的（90分钟）出目前循环中，在6个小时内到达高峰，12小时之后逐渐消退。这些特点使H-FABP成为判断损害的一种优秀的候选标志物。因此开始对H-FABP初期诊断急性冠脉综合症或心肌梗塞展开了一系列的研究

H-FABP有关的研究（-）目的：评估H-FABP作为急性冠脉综合症的初期标志物的水平及确定其作用。措施：本项研究包括485个个体，其中297人为ACS患者，89人为非心源性胸痛患者（NCCP）和99人为健康对照组（control）。对所有参与这项研究的个体测量h-fabp并将其与cTnI和CK-MB进行比较。成果（1）与对照组和NCCP组相比，在急性冠脉综合症患者组h-fabp的水平明显增高（p0.001）

（2）ROC分析：表明H-FABP是一种很好的鉴别缺血性心脏患者和非缺血性心脏患者发热标志物。在这个曲线如下的面积被发现是0.965（3）发现当H-FABP在17.7ng