结膜病人的护理课件.ppt

结膜病人的护理;一、急性细菌性结膜炎

二、病毒性结膜炎

三、沙眼

四、免疫性结膜炎

五、翼状胬肉

六、角结膜干燥症

;结膜（conjunctiva）是一层半透明的黏膜组织，富含神经和血管。角膜疾病、泪道和泪腺疾病容易相互影响。

结膜的大部分表面暴露于外界，当眼表的御防能力减弱或外界致病因素增强时，就会引起结膜组织的炎症发生，这种炎症统称为结膜炎（conjunctivitis）。

;一、急性细菌性结膜炎;病因与发病机制;;处理原则：去除病因、抗感染治疗

;治疗及护理措施

1、结膜囊冲洗

2、药物护理

3、分泌物送检细菌培养及药物敏感试验。

4、禁忌包封患眼

5、预防消毒与隔离

6、观察角膜症状;二、病毒性结膜炎;临床表现

流行性出血性结膜炎潜伏期短，多在24小时内发病；流行性角结膜炎潜伏期5~7天；两者可双眼同时或先后发病。

自觉症状明显，有异物感、疼痛、畏光、流泪，分泌物为水样，眼睑水肿，球结膜重度充血，水肿，睑结膜及穹隆部出现大量滤泡，伴有耳前淋巴结肿大。

流行性角结膜炎

流行性出血结膜炎;治疗及护理措施

1、冲洗结膜囊可用生理盐水。

2、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉签，以防交叉感染。

3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。

4、注意消毒隔离。

5、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑、疱疹净。

6、本病极易复发。

;三、沙眼;急性期：畏光、流泪、

异物感及黏液脓性分泌

物，伴耳前淋巴结肿大。

眼睑红肿，结膜充血，乳头增生，滤泡。角膜上皮点状浸润。

慢性期病人眼痒、异物感和烧灼感。

睑结膜污秽肥厚，乳头、滤泡增生，以上睑结膜和上穹隆部结膜显著。;护理诊断

上穹隆和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有的基础上又有下列三项之一者，即可诊断为沙眼。

1、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。

2、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕。

3、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。

此外还可选用沙眼衣原体的检???方法，酶联免疫测定、PCR、荧光抗体染色等方法。;睑内翻睑板肥厚变形+睑结膜瘢痕收缩形成睑内翻。

倒睫睫毛根部附近瘢痕，改变睫毛方向，形成倒睫。

上睑下垂细胞浸润和组织增生，重量增加，müller肌作用亦减弱，呈下垂状态。

睑球粘连结膜穹隆部因瘢痕收缩而变浅或完全消失，严重者眼球运动受限。

;实质性角结膜干燥症结膜瘢痕破坏结膜的杯状细胞和副泪腺，泪腺排出口堵塞，泪液减少，角结膜干燥混浊，眼表上皮逐渐角化。

慢性泪囊炎累及泪道黏膜，使鼻泪管狭窄或阻塞所致。

角膜混浊严重的角膜血管翳、睑内翻、倒睫、沙眼性角膜溃疡及角膜干燥角化，均可导致角膜混浊。;1、局部用药为主，机械疗法为辅，坚持数月。

2、局部用药

3、口服阿奇霉素、红霉素和螺旋霉素等。

4、宣传沙眼并发症的危害性

5、指导病人和家属做好消毒隔离

6、养成良好的卫生习惯

7、介绍并发症及后遗症的治疗方法;四、免疫性结膜炎;临床表现

1、春季角结膜炎

此病的临床主要表现

是眼睛烧灼、奇痒

难忍，亦可有流泪、

异物感及怕光流泪等

其他结膜炎的一般表

现。

;临床表现

泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状。;治疗及护理措施

1、药物护理

2、避免接触致敏原

3、饮食指导

4、预防用药

5、病变各期用1%黄降汞眼膏有助于吸收

6、长期使用激素应警惕激素性青光眼

潜在并发症

青光眼、角膜感染

;五、翼状胬肉; 具体病因不明。

可能与环境因素有关，多见于近地球赤道和户外工作的人群。

多在睑裂斑的基础上发展而成。

遗传对本病也有一定影响。;多双眼发病。常发生于睑裂部鼻侧球结膜上。

多无自觉症状引起逆规性散光。

遮盖瞳孔区时，，或仅有轻度不适。

伸展至角膜时，可影响视力。胬肉肥厚隆起，呈三角形，尖端伸向角膜。尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜上为体部。

进行期，表现为充血、肥厚，头部前端角膜灰白色浸润。

静止期，胬肉薄而不充血，颈部和体部血管纤细;检查