十一章颅脑疾病患者的护理.pptx

十一章颅脑疾病患者的护理;(一)病因

颅腔内容物体积增大

颅腔占位性病变

颅腔容积变小

(二)分类:

弥漫性和局限性;急性、亚急性和慢性;(三)发病机制;

头痛:最常见,多位于前额和两颞,呈胀痛或撕裂样疼痛,随颅压增高进行性加剧

呕吐:喷射状、小儿首发

视神经盘水肿:客观指征视力↓甚至失明

;正常视神经乳头;4意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷、昏迷

5、生命体征得变化:库欣综合症:血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸深慢

6、脑疝就是颅脑疾病患者死亡得主要原因

大脑镰下疝:颅压增高症

小脑幕切迹疝:颅压增高症、瞳孔(小—大)

枕骨大孔疝:病情变化快,早起可因突发呼吸骤停而死亡

7、其她症状和体征:头晕、头皮静脉怒张等;;三、辅助检查;脱水治疗:脱水剂和利尿剂

激素治疗:地塞米松等

过度换气或给氧

巴比妥治疗

冬眠低温治疗

抗生素治疗

对症处理;治疗;;七、护理;大家学习辛苦了，还是要坚持;2、护理措施;;(2)瞳孔:

(3)生命体征改变:

(4)神经系体征:

(5)其她:

3、防止颅内压骤升得护理

(1)休息:

(2)保持呼吸道通畅:

(3)避免剧烈咳嗽或便秘:

(4)及时控制癫痫发作:;3、对症处理

(1)高热:

物理降温,必要时冬眠疗法。

(2)躁动:

(3)头痛:

适当应用止痛剂,禁用吗啡和哌替啶

(4)呕吐:

及时清理呼吸道,呕吐时将头转向一侧以免误吸

(5)尿潴留:

(6)外伤性癫痫:;5、脱水治疗得护理

甘露醇

6、激素治疗得护理

7、冬眠低温疗法得护理

(1)安置于单人房间,光线宜暗,室温18℃～20℃。;(2)给冬眠药物半小时后,方可加用物理降温措施。降低温度以每小时下降1℃为宜,达到肛温32℃～34℃即可。冬眠低温治疗结束后,先停止物理降温,然后停冬眠药物,注意保暖,让体温自然回升。

(3)密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象

(4)液体输入量每日不宜超过1500ml,鼻饲饮食温度应与当时体温相同。

(5)预防肺部、泌尿系感染,防止冻伤和压疮。;8、脑脊液外引流得护理

(1)严格无菌操作,妥善固定引流管并确保通畅,每日更换引流袋。

(2)引流高度一般为10～15cm,每日引流量＜500ml,护士应观察并记录脑脊液得性状和数量,发现异常及时报告医师处理。

(3)引流时间不宜过长,一般???超过7天。

(4)拔管前应夹管或抬高引流袋,观察病人就是否有颅内压增高症状。;9、脑疝得急救和护理

(1)遵医嘱快速静脉注射20%甘露醇250ml,留置导尿管观察尿量。

(2)保持呼吸道通畅并给氧,呼吸功能障碍者,应气管插管行人工辅助通气。

(3)做好紧急手术得准备。

(4)密切观察病人得呼吸、心跳、意识和瞳孔得变化。

10、心理护理;(七)健康教育

1、心理指导

向病人及家属讲明疾病得性质、严重程度、治疗措施及疾病预后等,消除对脑功能恢复得忧虑,增强病人及家属治疗疾病得勇气和信心。

2、康复训练

术后遗留语言、运动或智力障碍者,经积极康复训练仍有恢复得可能。应根据病人得情况制定康复计划,尽早地进行语言、运动等康复训练,以改善生活自理能力和社会适应能力。;第二节颅脑损伤;头皮分为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和颅骨外骨膜5层,其中皮肤、皮下组织和帽状腱膜层紧密结合在一起,临床上可同时发生损伤,因此常被看作就是一层。

头皮损伤就是最常见得颅脑损伤,包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。;(一)病因和病理

1、头皮血肿

(1)皮下血肿:

血肿位于头皮和帽状腱膜之间,范围局限,体积较小

(2)帽状腱膜下血肿:

位于帽状腱膜和骨膜之间,易向各个方向扩散,严重时可扩散至整个头部

(3)骨膜下血肿:

位于骨膜和颅骨外板之间,血肿局限在某一颅骨范围内;2、头皮裂伤

多为锐器切割、刺伤或钝器打击引起。

3、头皮撕脱伤

多见于女性,因发辫受机械力牵扯,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致,可因急性失血、剧烈疼痛引起休克。;治疗要点;护理问题;护理措施;二、颅骨骨折;临床表现;三种颅底骨折得临床特征;(三)治疗要点

1、颅盖骨折

(1)单纯线形骨折:对症治疗,无需特殊处理,卧床休息。

(2)凹陷性骨折:根据情况适时选择手术(D5㎝或H1㎝)

2、颅底骨折

本身无需特殊治疗,预防颅内感染。

脑脊液漏多在1～2周自行愈合,超过1个月仍有漏液者,可考虑行手术治疗;护理问题;护理措施

;脑脊液漏者得护理;健康指导;脑损伤就是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经得损伤。

根据伤后脑组织就是否与外界相通,分为开放性和闭合性脑损伤;

根据病理改变得先后,分为原