中医临床病例带教与技巧.ppt

中医临床病例带教规范与技巧

马丽俐

培训大纲

提高带教师资的临床教学技能

丰富带教师资的临床教学方法

常用带教方法的应用技巧

参观法

实践法

病例讨论法

精讲复习法

住院医师带教与实习医师、见习医师带教的不同点

三者区别的重点

住院医师培训的带教：培养正确的临床思维，师资起到引领的作用。

实习医师：了解临床工作的程序，观察疾病的演变过程。病历的正确书写。师资起到细节上的指导。

见习医师：对疾病有较为直观的印象。师资起到讲解最基础和典型的症状。

不同级别医师职责

实习医师

在上级医师的指导下，巩固医学基础知识，基本技术，熟练掌握临床各科常见病、多发病的诊断和治疗。独立完成病史采集、体格检查和标准的实习病历。

指导实习生查阅文献资料、参加查房、疑难病例讨论，使学生初步掌握综合性思维分析方法，提高实际解决问题的能力，顺利通过毕业考试和国家执业医师资格考试。

见习医师：

中医临床教学时实践性很强的学科，提高中医临床教学的质量，通过搜集典型的教学病例，通过查体视教、技能培训、临床病例讨论、见习讲座等教学方法，

住院医师

为加强住院医师规范化培训医院和师资管理，保证培训质量，

从中医临床实际出发，立足于中医基础理论，基本知识和基本技能培训，重在临床思维和临床技能的培养。

1，指导

-----关注患者的症状和体征

通过过真实病例得到验证和加强以前学习到的理论知识

例如：蛇串疮，引导学生观察疱疹的形态，

随即采用启发式教学法和精讲复习法：此疱疹与蛇串疮、黄水疮、猫眼疮、天疱疮等疱疹的区别。

注意培养学生清晰诊断思路。

2，指导

----病例讨论

当诊断和治疗上需进一步得到同事和其他科室医生协助时，或诊断和治疗已经明确值得与同事分享时。

如蛇串疮疼痛剧烈难以忍受时。。。

----采用引导的方法，给予学生几点明确的要求，让学生通过自学自己完成病例讨论过程的书写。

----在科室疑难病例前，指导学生准备发言的资料，使学生通过实践的方法，学会将来如何组织和参与病例讨论

3，指导

----常见病的临床病例带教

常见病临床病例带教着重培养：

1，中医的辩证能力：分型

2，中药应用的能力：主方，有效的单味药。

----由于病例来源丰富，通过反复观摩皮损，加强临床特征的印象。

----加强不同证型治疗过程特点的观察。

4，指导

----少见病的临床病例带教

循序渐进的启发学生下一步该为病人做些什么，辅助检查？先治表？先治本？

如皮肤鳞状细胞癌。。。

----培养学生自学能力，查找文献。。。

5，指导

----床边操作

----对有专科特点的常规操作要求其先熟练操作过程，在师资在场的情况下，给予操作的机会，且在操作完成后点评。

6,指导

----中医特色的体现

关键点：

辩证----表里寒热虚实

治疗----治法，主方，常用加减药物的选择。

操作---具有本科特色：伍氏灯检查。。。

具有中医特色：

7，如何判断？

----学生是否掌握

考核指标：根据大纲所列病种，＞90%

病历考核：能修改实习医师书写的病程记录

辅助检查：分析检验数据

中医临床知识的考核：常见各科中医特色治疗的操作。

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