2025年消化内镜诊疗技术风险评估及应急预案 .pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

消化内镜诊疗技术风险评估及应急预案

消化内镜诊疗技术是指通过内镜和相关的设备进行一些诊断和治疗的医疗技术。内镜技

术是一种微创诊疗技术，减少病患痛苦，有利于术后恢复。同时在诊疗过程中可将所探测到

的图像经过放大后显示到监视器上，医生能够从监视器屏幕上得到比肉眼所见更清晰、更细

致的图像，因此使手术更精准、更彻底。具有痛苦小、恢复快、减少术后并发症等优点。

一、风险评估

当前该技术项目已经成熟，用于消化道疾病的临床诊断及上消化道相关疾病治疗。该技

术属国内比较成熟的技术项目，充分考虑了安全性和公平性原则，其内容对患者的伤害和风

险在可控范围内。临床可能遇到的并发症见于：1.咽部不适、疼痛；2.麻醉过敏；3.消化

道出血、穿孔及引起的并发症；4.心脑血管意外、心跳、呼吸骤停；5.其他的并发症及意

外。对于以上情况制订了相应的应急预案，一旦发生紧急抢救，尽可能降低风险。

二、应急预案

一）麻醉意外

协助麻醉科医师进行抢救。

二）消化道穿孔

1、带病人到放射科进行立体透视观察是否有肠壁外气体溢出--穿孔；必要时口服泛影

葡胺观察是否有肠壁外影剂溢出穿孔；

2、已明确穿孔：可在内镜下钛铗夹闭穿孔；

3、住院禁食、胃肠减压观察并做相关治疗；

4、外科会诊协助治疗。

三）坠床

1、及时检查有无受伤；

2、酌情进行检查，如：X照片等；

3、确定是否留院观察；

四）出血

1、少量出血观察是否可自行凝固；

2、活动性出血可局部注射1/10000肾上腺素、钛夹钳夹；

3、息肉治疗如残蒂较长可局部高频电止血；

4、小的点状出血及弥漫性渗血可氩气刀止血。

5、如采用钛夹钳夹止血此前不能使用高频电或氩气刀，避免因局部组织变性钛夹钳夹

无效；

6、在止血的同时酌情建立输液通道，保持患者血压平稳；

7、止血后酌情留院观察；

8、止血无效通知外科处理；

五）虚脱

嘱病人平卧；及时补充液体：一般口服、必要时输液。

六）支气管哮喘

在内镜诊治过程中，特别是支气管镜检查，可能诱发支气管哮喘，出现呼吸困难、喘息、

气急、胸闷等症状，甚至症状急剧加重，应予以紧急救治。

1、取坐位并予以背部支持，保持安静，解除病人的焦虑及紧张。

2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧，吸痰、吸氧。

3、建立静脉通道：氢化可的松100-200mg或甲强龙40-80mg加生理盐水100ml中静滴。

4、平喘扩支，减轻呼吸困难。沙丁胺醇气雾剂，吸气时喷入1-2喷。

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

5、在上述抢救的同时，通知急诊科或麻醉科等相关科室专业人员进行救护，适时转送

相关科室。

七）药物过敏反应

1、立即停止用药并终止检查，使病人平卧。

2、大流量高浓度吸氧。

3、建立静脉通道，快速输入生理盐水。

4、甲强龙40-80mg加生理盐水100ml快速静滴或用氢化可的松200mg加5%或10%葡

萄糖液100ml静脉滴注。

5、苯海拉明20mg，肌肉注射。皮下注射盐酸肾上腺素0.5~1mg，如症状不缓解，可隔

10-15分钟重复给药。

6、呼吸