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发生在ICU的ARF
－八十年代中期间断血透是治疗任何类型的ARF的主要方式CRRT开始发展腹透仍占一定比例第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日发生在ICU的ARF
－九十年代末期CBP西欧40%北美15%亚洲10%腹透在这个领域内几乎消失了.CBP27％第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日第三阶段CBP将成为治疗伴有ARF的危重患者的主要疗法IHD仅主要用于治疗单纯ARF.CBP80－90％第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日目前接受CBP的患者分布370,000ARF患者透析116,000患者进行CBP(平均百分比:30%)8,0004,00018,00080,0004,0002,000第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日CBP的临床应用每百万中的例数CHF2965Stage4495ARF450SIRS1900败血症感染性休克725+230ARDS90TPE25ARF:急性肾衰CHF:充血性心衰SIRS:系统性炎症反应综合征ARDS:成人呼吸窘迫综合征TPE:治疗性血浆置换肾脏疾病：非肾脏疾病1:10南京第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日CRRT连续性肾脏替代治疗CBP连续性血液净化治疗MOST多器官功能支持治疗CVVH连续性静脉静脉血液滤过治疗第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日CRRT的技术CAVHKramer(1977)CVVHBambauer-Bischoff(1981)CAVHDGeronemus(1984)CVVHDUldall(1987)CAVHDFRonco(1985)CVVHDFRonco(1994)SCUFPaganini(1980)第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日连续性血液净化治疗（CBP）的特点血流动力学相对稳定纠正酸碱紊乱溶质清除率高营养支持清除炎性介质第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日CRRT与IHD的区别优点缺点连续替代治疗更具有生理过程单位时间内效率低累计清除率高治疗时间长血流动力学耐受性好出血危险性高缓慢超滤循环内凝血几率高清除炎症介质置导管风险、低体温,低磷间断替代治疗应用普遍血流动力学耐受性差单位时间内效率高超滤受限活动不受限较少有生理过程可用各种透析机内环境波动较大第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日一、在复杂性ARF中的应用◆ARF伴有心血管功能衰竭?◆ARF合并脑水肿?◆ARF伴高分解代谢二、CBP在非肾脏疾病中的应用◆全身炎症反应综合征（SIRS）?◆急性呼吸窘迫综合征（ARDS）?◆多器官功能障碍综合征（MODS）?◆挤压综合征?◆急性坏死性胰腺炎?◆慢性心力衰竭?CBP临床应用第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日血液灌流（HP)由血液借助体外循环，引入装有固态吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法炭肾（吸附）第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日发展历史19
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