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2021年病理专业控制指标总结分析
2021年我科质量工作在科主任的指导下有条不紊的进行。现将病理专业控制指标进行了收集、分析，总结如下：
结合三级医院评审标准，病理质量安全监测数据各指标目标值为：
每百张病床病理医师数：1-2人。
每百张病床病理技术人员数：1-2人。
标本规范化固定率：≥98%
HE染色切片优良率≥90%
免疫组化染色切片优良率≥90%
术中快速病理诊断及时率≥90%
组织病理诊断及时率≥95%
细胞病理诊断及时率≥95%
术中快速诊断与石蜡诊断符合率＞95%
2021年病理科医师数1人，技师数0人；标本总数7993例，规范化固定的标本数7993例；HE染色切片总数21014张，HE染色优良切片数19323张；免疫组化染色切片总数3311张，免疫组化染色优良切片数3011张；术中快速病理诊断标本总数169例，在规定时间内完成术中快速病理诊断报告的标本数155例；组织病理诊断标本总数7786例，在规定时间内完成组织病理诊断报告的标本数7106例；细胞病理诊断标本总数6121例，在规定时间内完成细胞病理诊断报告的标本数6099例；术中快速诊断标本总数169例，术中快速诊断与石蜡诊断符合标本数166例。
2021年病理科医疗质量控制指标：
每百张病床病理医师数：12.5%
每百张病床病理技术人员数：0
3、标本规范化固定率：100%
4、HE染色切片优良率：92.21%
免疫组化染色切片优良率：90.5%
术中快速病理诊断及时率：91.6%
、
组织病理诊断及时率：91.37%
细胞病理诊断及时率：99.1%
术中快速诊断与石蜡诊断符合率：98.29%
综上所述，2021年病理专业医疗质量控制指标中9项指标已制定目标值，其中6项已达到目标值，未达到的3项其中一项为组织病理诊断及时率，低于目标值3.63%，剩余2项为人员资质问题。
2021年组织病理诊断及时率：
分析原因如下：
2021年科室因人员变动及磨合期，第一季度均低于目标值；第二季度经质量控制后呈逐渐上升趋势，第三第四季度的及时率已全部达到目标值。
病理科医疗质量控制小组
2022年1月6日
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