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检查和维护留置针的基本要求作者：

留置针的定义和作用定义留置针是一种用于静脉输液的医疗器械，通常由针头、导管和固定装置组成。作用留置针能够提供长期、稳定的静脉通路，方便进行输液、输血、药物注射等医疗操作。

留置针的类型和选择蝴蝶针适用于短期静脉输液或采血，方便操作，但易脱落。针头式留置针结构简单，操作方便，但穿刺次数多，易造成静脉损伤。导管式留置针适合长期输液，减少穿刺次数，但操作相对复杂，风险较高。

留置针插入的适当部位选择血管选择血管的原则，首先是选择血管直而粗的血管，其次是选择血管表面的血管，最后是选择血管靠近皮肤表面的血管。避免血管避免选择血管靠近关节、骨骼、神经的血管，避免选择有局部感染或有炎症的血管，避免选择有动静脉畸形的血管。确定部位确定部位时，应根据留置针的类型和患者的具体情况进行选择，例如，外周静脉留置针可选择手背、前臂、肘窝等部位，中心静脉留置针可选择颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等部位。

留置针插入前的皮肤消毒1消毒范围插入部位周围至少5厘米范围2消毒剂选择碘伏或酒精3消毒方法由中心向外，消毒两次

留置针插入的无菌操作1戴手套操作前，医护人员必须戴无菌手套。2消毒用碘伏消毒皮肤，覆盖插入部位周围。3固定插入后，用无菌敷料固定留置针。保持无菌操作是避免感染的关键。使用无菌材料和技术可以降低留置针插入过程中出现感染的风险。

留置针固定的方法固定方法使用合适的固定材料，如无菌敷料、胶带或固定器，将留置针固定在皮肤上，避免留置针脱落。固定位置留置针的固定位置应选择血管走行相对稳定、不易移动的部位，并避免固定在关节或皮肤褶皱处。固定牢固固定时应确保留置针固定牢固，避免脱落或移动，防止针头刺伤患者。

留置针保持通畅的措施定期冲洗使用生理盐水或肝素盐水冲洗，防止血栓形成，保持管路通畅。监测输液速度确保输液速度稳定，防止管路堵塞或渗漏。避免过度弯曲避免过度弯曲或扭曲输液管路，防止管路受阻。

留置针渗漏和脱落的预防1选择合适的留置针根据患者的血管状况和输液方案选择合适尺寸的留置针，避免过细或过粗，防止渗漏或脱落。2固定牢固使用合适的固定方法，确保留置针固定牢固，避免活动或脱落。3观察血管情况定期观察留置针周围的皮肤，如发现肿胀、疼痛或渗漏，应及时更换留置针。

留置针定期更换的时间留置针类型更换时间静脉留置针72小时中心静脉导管7-14天

留置针外观检查的内容留置针外观检查的内容定期观察留置针的外观，确保无明显弯折、断裂、裂痕或变形。渗漏检查仔细查看针头周围是否有渗漏，注意针口、管路连接处以及注射部位是否红肿、有渗出液等。连接部位检查检查管路连接处是否牢固，是否出现松动、脱落或漏气现象。

留置针活动幅度的检查活动幅度检查留置针的固定情况，确保留置针不会因患者的活动而移动或脱落。观察观察留置针插入部位是否有红肿、渗血等异常现象，及时采取措施。固定确保留置针的固定牢固，防止意外脱落，并根据患者的活动情况调整固定方法。

留置针管路连接的检查连接点检查检查留置针与输液管路、输液器和注射器之间的连接点是否紧密，确保无松动或漏液情况。管路完整性仔细观察输液管路是否完好，是否存在破损、扭曲、折痕或漏液情况，并检查输液管路上的夹子是否正常。

留置针输液情况的监测1速度观察输液速度是否符合医嘱要求。2滴速检查滴速是否稳定，是否有异常情况。3液体确认输液瓶内液体是否充足，避免液体耗尽。4部位观察输液部位是否有红肿、疼痛等不良反应。

留置针并发症的观察渗漏留置针周围皮肤肿胀、疼痛或发红。脱落留置针针头脱落或从血管中滑出。感染留置针周围皮肤红肿、疼痛、发热或有脓液流出。血栓形成留置针插入部位血管出现血栓，导致局部疼痛或肿胀。

渗漏时的处理措施1立即停止输液防止进一步渗漏，减少组织损伤。2抬高患肢促进渗漏液回流，减轻肿胀。3热敷患处促进血液循环，减轻疼痛。4通知医生进行评估，并采取进一步措施。

脱落时的处理措施立即停止输液防止药物或液体流入周围组织，避免引起局部反应或感染。评估患者情况观察患者的反应，例如是否有疼痛、肿胀、发红等。重新固定留置针如果留置针没有损坏，可以尝试重新固定，避免再次脱落。更换新的留置针如果留置针损坏或无法固定，需要更换新的留置针，并选择合适的部位和方法重新插入。

感染时的处理措施1及时止血防止进一步感染2局部消毒使用消毒剂清理感染部位3抗生素治疗根据细菌培养结果选择抗生素4更换留置针使用新的留置针替换感染的针头

血栓形成时的处理措施1停止输液立即停止通过该留置针输液，防止血栓进一步形成。2评估症状观察患者的症状，如疼痛、肿胀、发红等，并进行相应的评估。3使用抗凝药物根据医嘱使用抗凝药物，例如肝素或华法林，以预防血栓进一步形成。4热敷用温热毛巾热敷患处，促进血液循环，缓解疼痛。5抬高患肢抬高患肢，有利于血液回流，减轻肿胀。6密切