精神分裂症的早期干预.ppt

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症的现状危害人类健康的一大顽疾，在世界人口中的患病率大约是1%；治愈率低，复发率高，结局差，极易走向衰退；世界上导致残疾的第四大原因（WHO）；早期发现及干预已成为当前的研究热点。第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日早期干预意义维持大脑的可塑性；保护患者的社会功能；减慢精神分裂症的临床恶化；早期干预对象的发现将成为初级预防的关键。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日全病程概念的延伸—分裂质期念精神病前期 精神病期 恢复期/残留期分裂质期前驱症状期 急性精神病期 残留症状期第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日早期干预对象以前：首发的精神分裂症患者；现在：可能发展为分裂症的高危人群。第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日高危人群精神分裂症的一级亲属具有遗传易患性①可能存在一些认知功能缺陷和某些阴性症状②可能存在某些分裂症的生物学标记眼运动缺陷神经软体征脑影象学异常神经生化改变基因多态性改变患病风险是普通人群的10倍第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日分裂质“分裂质”(schizotaxia)由美国Meehl在1962年提出，以描述精神分裂症的遗传易患性。庄(Tsuang)等近年来概括为以阴性症状、社会心理障碍和神经心理学缺陷为特征的综合症状，后者包括注意、记忆或执行功能等损害。它多出现在精神分裂症患者不共病的一级亲属中。第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日分裂质的定义至少有一个亲属为精神分裂症患者；19－59岁，IQ≥70；他们既往无精神障碍史，6个月内无物质滥用，无意识丧失超过5分钟(或伴继发认识损害)的头外伤史，无神经系统疾病或损伤史，未服用明显影响认知功能的药物或ECT治疗史；第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日阴性症状至少在中等水平，SANS有6条达3分或以上程度；在3个认知范畴中至少有一个有中等程度或更严重的损害(低于固有常模值2个或2个以上标准差)：警觉/工作记忆，长程词语记忆和执行功能；在一个次要的认知范畴至少低于正常值一个标准差。第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日分裂质相关研究结果第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日阴性症状分裂质类似于阴性分裂型人格障碍；在20%到50%的一级亲属中存在分裂质的核心症状而未达到分裂型人格障碍(SPD)的诊断标准。第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日阴性症状家族研究表明一级亲属是分裂型人格障碍的高危人群，其分裂型症状常见。Roscommon家系研究发现亲属中存在阴性症状、社会功能障碍和怪异言语等。庄明哲等报道一级亲属中阴性症状，尤其是平淡、回避等明显增多，而阳性症状则否。第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日神经心理学缺陷注意力缺陷记忆，尤其是工作记忆缺陷执行功能障碍第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日注意力主要是选择性注意缺陷和注意保持能力的缺陷；选择性注意指有其他事物的干扰的情况下将注意保持在某一特定的方面。第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日记忆力记忆功能的各个方面均可能受到损害；词汇记忆过程中,再认损害较轻,回忆损害特别明显；记忆方面的缺陷主要是对测试的应对能力受损。第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日执行功能在一定的时间内就所给出的某一主题说出尽可能多的有关词汇的成绩不佳（词汇扩大测验）根据内容的更换,采取不同应对方式的能力受损（WSCT）第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日一级亲属未受到抗精神病药物、病程和严重精神病性症状等因素的影响；他们的认知缺陷是稳定的；认知缺陷的程度随遗传负荷的增加而加重。认知功能缺陷第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日神经生理学异常眼球运动异常诱发电位抑制感觉阈值异常一级亲属神经生理学缺陷多与患者的缺